慢性胃炎可做哪些檢查
⑴胃液分析:測(cè)定基礎(chǔ)胃液分泌量、鹽酸和有機(jī)酸的酸度,以及給予組胺或五肽胃泌素后測(cè)定最大泌酸量和高峰泌酸量,以判斷胃的泌酸功能,有助于萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療。淺表性胃炎的胃酸多正常,廣泛而嚴(yán)重的萎縮性胃炎胃酸降低,尤以胃體胃炎更為明顯,胃竇炎一般正?;蛴休p度降低。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。
⑵血清學(xué)檢測(cè):慢性萎縮性胃炎的血清胃泌素常中度升高,這是因胃酸缺乏不能抑制G細(xì)胞分泌胃泌素所致。若病變嚴(yán)重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少,內(nèi)因子分泌也減少,因而導(dǎo)致維生素B12也下降;血清自身抗胃壁細(xì)胞抗體常呈陽(yáng)性(75%以上),慢性胃竇胃炎時(shí)血清胃泌素下降,下降程度隨G細(xì)胞破壞程度而定;血清自身抗胃壁細(xì)胞抗體也有一定的陽(yáng)性率(30%~40%)。
⑶胃腸X線(xiàn)鋇劑檢查:用氣鋇雙重造影顯示胃黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí),萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃黏膜皺襞相對(duì)平坦、減少。胃竇胃炎X線(xiàn)征表現(xiàn)為胃竇黏膜呈鈍鋸齒狀及胃竇部痙攣,或幽門(mén)前段持續(xù)性向心性狹窄,黏膜粗亂等。疣狀胃炎X線(xiàn)鋇劑特征性改變?yōu)槲父]部有結(jié)節(jié)狀粗大皺襞,某些皺襞結(jié)節(jié)的中央有鋇劑留下的斑影。
⑷胃鏡和活組織檢查:是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯,多為彌散性胃黏膜表面黏液增多,有灰白色或黃白色滲出物,病變處黏膜紅白相間或花斑狀,有時(shí)有糜爛。萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼白或灰白色,亦可呈紅白相間,白區(qū)凹陷;皺襞變細(xì)或平坦,由于黏膜變薄可透顯呈紫藍(lán)色黏膜下血管像;病變可彌散或主要在胃竇部,如伴有增生性改變,黏膜表面可呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。
活檢標(biāo)本應(yīng)及時(shí)做病理學(xué)及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。
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