腸毛細(xì)線蟲?。╥ntestinal capillariasis）是由菲律賓毛細(xì)線蟲寄生于人體小腸而引起的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為慢性腹瀉與吸收不良綜合征。

【病原學(xué)】　菲律賓毛細(xì)線蟲雌雄異體，成蟲寄生于人體小腸。一些雌性成蟲既產(chǎn)卵，又產(chǎn)幼蟲，可造成自身感染和重度感染。

自糞便排出的蟲卵入水后，5～10d或以后發(fā)育為含胚卵。含胚卵被魚吞食后在其腸管孵化，約3周后發(fā)育為感染期幼蟲。人由于攝食生或半生的魚而感染。

【流行病學(xué)】　從傳播途徑看，魚是菲律賓毛細(xì)線蟲的中間宿主。人主要由于吃生或半生的受感染的魚類而被感染?；颊呒S便幼蟲污染的食物或飲水也可造成本病的傳播。

許多國家和地區(qū)的腸毛細(xì)線蟲病的感染率很低，但有些地區(qū)如菲律賓和泰國則流行率較高，與當(dāng)?shù)厝巳合彩成~、生蝦、蟹、螺等飲食習(xí)慣有關(guān)。我國臺(tái)灣省報(bào)道了首例病例，我國其他地區(qū)尚未見病例報(bào)道。

【發(fā)病機(jī)制】　腸毛細(xì)線蟲病的主要病理變化在小腸，尤以空腸為明顯。成蟲侵入黏膜層和固有層，有急性或慢性炎癥反應(yīng)；腸腔、黏膜及腺體內(nèi)可見大量各期蟲體包括成蟲、幼蟲及蟲卵。

慢性水瀉引起電解質(zhì)紊亂和蛋白質(zhì)缺乏，可導(dǎo)致消瘦，心肌退化。

【臨床表現(xiàn)】　主要包括腹瀉、腹痛、腸鳴、水腫。

腹瀉可由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，甚至可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，腹瀉次數(shù)每天可達(dá)8～10次，為大量水樣便。也有的患者僅表現(xiàn)為腹痛及輕度或自限性腹瀉?？砂榉α?、食欲缺乏、惡心、嘔吐、下肢水腫。慢性感染常導(dǎo)致吸收不良，蛋白質(zhì)和電解質(zhì)的丟失，體重減輕。嚴(yán)重可發(fā)展為蛋白丟失性腸病，導(dǎo)致惡病質(zhì)和死亡。體征可有低血壓、心音遙遠(yuǎn)、奔馬律、交替脈、腹部膨脹和上腹部觸痛、水腫和反射減弱等。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1．病原學(xué)檢查　糞便中可發(fā)現(xiàn)未形成胚胎的蟲卵。嚴(yán)重感染者的糞便中可發(fā)現(xiàn)含胚卵、幼蟲甚至成蟲。必要時(shí)可取小腸液或小腸活檢以發(fā)現(xiàn)蟲卵、幼蟲和（或）成蟲。

2．血液檢查　慢性及病情嚴(yán)重患者的血清鉀、鈉、鈣和血漿白蛋白降低，IgG、IgM、IgA水平下降，但I(xiàn)gE水平可有一定程度的升高。

【診斷】　對(duì)于有食生魚史，長期腹瀉，伴有腹痛和腸鳴者，應(yīng)高度懷疑本??；臨床上高度懷疑本病的患者也可試用驅(qū)蟲藥，如能在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲體則可確診。糞便或小腸活檢發(fā)現(xiàn)菲律賓毛細(xì)線蟲蟲卵、幼蟲或成蟲可確診。

【治療】

1．抗蠕蟲治療　首選甲苯達(dá)唑，也可使用阿苯達(dá)唑?？诜┝砍赡耆藶?00mg/d，分2次服用，連服10～20d。服用天數(shù)不足，可引起復(fù)發(fā)。

2．對(duì)癥及支持治療　補(bǔ)充水、電解質(zhì)，應(yīng)用止瀉藥等。對(duì)于重癥患者，須給予營養(yǎng)支持。

【護(hù)理】

1．本病采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。及時(shí)對(duì)患者糞便進(jìn)行無害化處理，清理消毒盛放糞便的容器，接觸或可疑接觸糞便后及時(shí)洗手。

2．病情觀察　觀察腹瀉次數(shù)、量及性狀；觀察有無腹痛、惡心、嘔吐、下肢水腫等癥狀；監(jiān)測慢性感染患者的體重、血壓等變化，加強(qiáng)生活和安全護(hù)理。

3．保證營養(yǎng)供給　給予少纖維素、高蛋白、高熱量、易消化的流食或半流食，多飲水，少量多餐，保證每日足夠的飲食營養(yǎng)攝入量。不能進(jìn)食或惡病質(zhì)者，遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)液及營養(yǎng)支持。

4．保護(hù)肛周局部皮膚　指導(dǎo)患者排便后用柔軟布巾清洗肛門，保持清潔干燥。

5．用藥護(hù)理　指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，保證服藥療程，避免復(fù)發(fā)。

【預(yù)防】　改變不良的飲食習(xí)慣，不吃生或半生的魚。