STEMI患者明確診斷后應該盡早用藥，理想的就診至靜脈用藥時間是30min內，規(guī)范的用藥方法、劑量以及輔助抗栓治療是獲得最佳療效的保證。國內臨床常用的為尿激酶和阿替普酶，瑞替普酶占一少部分。

1．尿激酶　150萬U（2．2萬U／kg）溶于100ml注射用水，30～60min內靜脈滴入。國內進行的最大規(guī)模的尿激酶注冊研究顯示，90min冠狀動脈造影證實血管開通率為72．6%。該研究的方案為：靜脈滴注尿激酶150萬U共30min（少數(shù)病例根據體重使用了100萬U與200萬U），溶栓開始后12小時，皮下注射7 500U肝素鈣，之后每12小時皮下注射7 500U持續(xù)3～5d。

2．阿替普酶　①90min加速給藥法：首先靜脈推注15mg，隨后30min持續(xù)靜脈滴注50mg，剩余的35mg于60min持續(xù)靜脈滴注，最大劑量100mg。②3h給藥法：首先靜脈推注10mg，隨后1h持續(xù)靜脈滴注50mg，剩余劑量按10mg／30min靜脈滴注，至3h末滴完，最大劑量100mg。

TUCC研究比較了阿替普酶90min 50mg給藥方法（8mg靜脈推注，隨后42mg靜脈滴注）與尿激酶（150萬U）30min給藥直接對照的小樣本研究，結果顯示阿替普酶組的再通率明顯較高，但其TIMI血流達到Ⅲ級的比例僅有48%，遜于100mg研究中TIMI血流Ⅲ級的比例。但目前沒有阿替普酶50mg與100mg直接比較的前瞻性隨機對照研究。

3．鏈激酶　鏈激酶150萬U，30～60min靜脈滴注。

4．瑞替普酶　10MU瑞替普酶溶于5～10ml注射用水，靜脈推注時間＞2min，30min后重復上述劑量。