六味地黃丸(片)
本方始見于宋·《小兒藥證直訣》。
【組成】 熟地黃240g,懷山藥、山茱萸各120g,茯苓、澤瀉、牡丹皮各90g。
【規(guī)格】 蜜丸:每丸9g,每盒10丸;水泛丸:每瓶120g;片劑:每片0.55g。
【用法】 口服:蜜丸,每次1丸,每日3次;水泛丸,每次6~9g,每日2次;片劑,每次4片,每日2次。均用溫開水送下。
【功效】 滋補肝腎。
【傳統(tǒng)應用】 用于肝腎陰虛、虛火上炎而致腰膝酸軟,頭目眩暈,耳鳴耳聾,盜汗或自汗,虛火牙痛,舌燥喉痛,舌質(zhì)紅,少苔,脈象細數(shù)等。
【禁忌】?、俜帽痉郊尚?、辣刺激性食物;②本方陰柔滋膩,若消化不良,脾虛便溏,則不宜使用。
【臨床新用途】
1.治療陰枯病 用六味地黃湯(含熟地黃24g,山藥、山茱萸各12g,澤瀉、茯苓、牡丹皮各9g)。陽虛甚者,加淫羊藿、附子、肉桂、枸杞子;陰虛甚者,加龜甲、玉竹、五味子、女貞子;夜尿頻者,加覆盆子、金櫻子、芡實;氣血不足者,加黨參、白術(shù)、黃芪、當歸、黃精;肝氣郁結(jié)者,加香附、川芎、白芍;虛火上炎者,加黃柏、知母。每日1劑,2周為1個療程。用1個療程后,32例中治愈18例,好轉(zhuǎn)14例,總有效率為100%[劉新年.六味地黃湯治療陰枯病32例.光明中醫(yī),2001,16(1):封3]。
2.治療血管性癡呆 用本方加味治療血管性癡呆36例,用2個療程后,臨床痊愈6例,有效23例,無效7例。方藥:熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、石菖蒲、川芎、郁金、牡丹皮、生黃芪、水蛭粉(分沖)。半身不遂者,加全蝎粉、寄生;口眼歪斜者,加白附子、白僵蠶;言語不清者,加膽南星、枳殼;痰多體胖者,加半夏、陳皮;便秘者,加何首烏、肉蓯蓉;尿失禁者,加桑螵蛸、芡實;心悸易驚者,加棗仁、合歡皮;舌紫暗、脈細澀者,加桃仁、丹參。每日1劑,30日為1個療程[張敏.六味地黃湯加味治療血管性癡呆36例.陜西中醫(yī),2001,22(2):85]。
3.治療復發(fā)性口腔潰瘍 據(jù)報道,用本方(含熟地黃、山茱萸、懷山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮)。潰瘍痛甚,紅暈明顯,舌紅苔黃者,加大黃、梔子、連翹;月經(jīng)前乳房脹痛者,加柴胡、香附、白芍。30日為1個療程,禁辛辣之品。結(jié)果:106例中,治愈57例,顯效24例,有效22例,無效3例,總有效率為97%[冉宏海.六味地黃湯加味治療復發(fā)性口腔潰瘍106例.四川中醫(yī),2001,19(2):66]。
4.治療口腔扁平苔蘚 治療組54例,用六味地黃丸。心腎陽虛者,加天冬、玄參、玉竹、黃連;肝腎陰虛者,加女貞子、墨旱蓮、龜甲;脾腎陰虛者,加沙參、麥冬、石斛。對照組28例。感染短期用克林霉素;糜爛甚用醋酸氫化潑尼松、普魯卡因,黏膜下注射。兩組均用維生素A每日5萬U,頓服,華素片每日3或4次含服。結(jié)果:兩組分別痊愈8例(為治療組);顯效21,7例;好轉(zhuǎn)22,13例;無效3,8例;總有效率為94%,71%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)[黃志強.滋陰降火法治療口腔扁平苔蘚54例.南京中醫(yī)藥大學學報,2001,17(1):57]。
5.治療原發(fā)性高血壓 據(jù)報道,用加味六味地黃湯(丸)治療原發(fā)性高血壓30例,頭痛者,加菊花;血瘀甚者,加丹參、川芎。1個月為1個療程。結(jié)果:30例中,顯效(舒張壓復常,或下降≥2.7kPa)6例,有效23例,無效1例,總有效率為97%[喬文軍.加六味地黃湯治療原發(fā)性高血壓30例臨床觀察.浙江中醫(yī)雜志,2002,37(5):191]。
6.治療干燥綜合征 據(jù)報道,用六味地黃丸治療干燥綜合征45例,14日為1個療程,不用激素及免疫抑制藥。用3個療程后,結(jié)果:痊愈34例,顯效6例,好轉(zhuǎn)3例,無效2例,總有效率為96%[鐘琴.六味地黃丸加味治療干燥綜合征45例臨床觀察.貴陽中醫(yī)學院學報,2002,24(4):13]。
7.治療糖尿病性腦梗死 治療組38例,用六味地黃軟膠囊每次3粒(每粒0.38g),每日2次;腦心康(含水蛭、地龍、天麻、羚羊角粉、藏紅花、郁金、豬大腦等。黃星樓方。每粒0.25g。江蘇省如皋市中醫(yī)院研制)每次2粒,每日3次。均口服。與對照組34例,均用桂利嗪每次25mg,每日1次,腸溶阿司匹林每次75mg,每日1次,口服;吡拉西坦8g,胞磷膽堿0.5g,維生素C3g,維生素B60.2g,三磷腺苷40mg,輔酶A100U,靜脈滴注,每日1次??刂蒲?。對癥處理。均2周為1個療程。用藥1個療程,結(jié)果:兩組分別基本痊愈9,6例;顯著進步21,10例;進步5,11例;無變化3,7例[闞魯.腦心康合六味地黃軟膠囊在糖尿病性腦梗死中的應用.貴陽中醫(yī)學院學報,2005,27(1):34]。
8.治療乳腺癌他莫昔芬療后綜合征 均乳腺癌術(shù)后放療、化療。用他莫昔芬(TAM)每次10mg,每日2次,口服。見類似更年期綜合征后,用本方加味:熟地黃、山茱萸、懷山藥、枸杞子、澤瀉、牡丹皮、菟絲子、地骨皮各10g,鉤藤、龜甲、鱉甲各15g,浮小麥、黃芪各30g,煅龍齒20g。夜寐差者,加炒酸棗仁、首烏藤、遠志;汗多者,加煅牡蠣,白芍。每日1劑,水煎服。結(jié)果:68例中,治愈42例,好轉(zhuǎn)23例,無效3例,總有效率為95.6%[高紹榮.六味地黃湯加味治療乳腺癌TAM療后綜合征68例.國醫(yī)論壇,2005,20(2):24]。
9.防治人工晶體植入術(shù)后后囊混濁 術(shù)后當日用六味地黃丸每次6g,每日2次,口服。并用抗生素眼液,皮質(zhì)類固醇眼液,滴眼;用藥2周,結(jié)果:32例35只眼中,0級(后囊透明)28例31眼,Ⅰ級4例4眼[馬賢志.六味地黃丸防治人工晶體植入后后囊混濁的臨床觀察.中原醫(yī)刊,2005,32(11):24]。
10.治療胸腰椎體結(jié)核 治療組189例,用六味地黃丸2丸,滅癆丹1號(含蜈蚣10g,雄黃3g,全蝎40g,僵蠶、乳香、沒藥各20g,地鱉蟲15g。研末)每次1g,每日2次;對照組132例,用吡嗪酰胺每次0.5g,每日3次(兒童20~25mg/kg,每日3次。妊娠、<3歲兒童禁用),乙胺丁醇0.5g(兒童7.5~12.5mg/kg),每日2次,異煙肼300mg(兒童10mg/kg),每日1次,均口服,6個月為1個療程。用藥1個療程,結(jié)果:兩組分別基本治愈82,29例;顯效58,39例;好轉(zhuǎn)46,48例;無效3,16例;總有效率為98.4%,88%[朱孝軒.六味地黃丸合滅癆丹1號治療胸腰椎體結(jié)核189例療效觀察.新中醫(yī),2005,37(10):28]。
11.治療圍絕經(jīng)期綜合征 兩組各180例。治療組用六味地黃丸每次15g,每日2次;與對照組均用谷維素每次40mg,維生素E每次20mg,每日3次,均口服,3周為1個療程。結(jié)果:兩組分別痊愈92,65例;有效79,82例;無效9,33例,總有效率為95%,81.7%(P<0.05)[李允新.六味地黃丸聯(lián)合西藥治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2005,21(20):34]。
12.治療2型糖尿病 治療組63例,用六味地黃口服液(含熟地黃142g,山藥、制山茱萸各72g,牡丹皮、茯苓、澤瀉各54g。安徽省黃山市天目藥業(yè)有限公司提供)每次10ml,每日2次,口服。與對照組62例,均用格列齊特每次80mg,每日2次;卡搏平每次100mg,每日3次;口服。均常規(guī)基礎(chǔ)治療。均3個月為1個療程。用藥1個療程,結(jié)果:兩組分別顯效(空腹,餐后2小時血糖分別<7.2,<8.3mmol/L或均下降≥30%)40,28例;有效17,18例;無效6,16例;總有效率為90.5%,74.2%。見不良反應分別9,10例[魏德新.六味地黃口服液輔助治療2型糖尿病的研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(5):582]。
13.治療乳腺癌合并圍絕經(jīng)期綜合征 治療組37例,用六味地黃丸30粒,加味逍遙丸6g;與對照組38例,均用他莫昔芬10mg;均每日2次口服。用2個月,結(jié)果:兩組分別完全緩解3例;顯效22例(以上2項均為治療組);有效7,4例;無效5,34例;總有效率為86.5%,10.5%(P<0.01)[于潔.六味地黃丸合加味逍遙丸治療乳腺癌合并圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究.北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版),2008,15(5):17]。
14.治療兒童反復上呼吸道感染恢復期 小兒恢復期,<3歲用六味地黃丸、養(yǎng)陰清肺丸各1/4~1/3丸;>3歲,用六味地黃丸濃縮丸2~8粒(10歲用成年人量),養(yǎng)陰清肺1/3~1丸;均加溫水調(diào)糊狀,每日3次交替口服。急性期用利巴韋林注射液、雙黃連注射液;白細胞≥10×109/L,用頭孢噻肟鈉注射劑、頭孢哌酮鈉注射劑等。2周為1個療程。用3~4個療程,隨訪6個月,結(jié)果:36例中,治愈31例,顯效4例,無效1例,總有效率為97.2%[陶勇.六味地黃丸和養(yǎng)陰清肺丸治療兒童反復上呼吸道感染恢復期36例.中醫(yī)兒科雜志,2008,4(6):29]。
15.防治尿路結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后復發(fā) 均碎石術(shù)后。治療組34例,用六味地黃丸(宋代錢乙《小兒藥證直訣》方。含熟地黃、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、山藥。每丸9g。北京同仁堂制藥廠生產(chǎn))每次1丸,每日2次口服;用3個月。對照組27例,不用藥物干預。隨訪6個月,結(jié)果:兩組分別復發(fā)3,8例(P<0.05)[黃少波.六味地黃丸防治尿路結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后復發(fā)臨床觀察.廣西中醫(yī)藥,2009,32(3):27]。
16.治療慢性再生障礙性貧血 兩組各30例。治療組用六味地黃丸,每次1丸,每日2次口服。與對照組均用司坦唑醇2mg,每日3次口服。均抗感染;間斷輸血等。均3個月為1個療程。用2個療程,結(jié)果:兩組分別基本治愈5,3例;緩解13,7例;明顯進步8,7例;無效4,13例[閆盈濱.六味地黃丸對慢性再生障礙性貧血的療效及對EPO、SCF細胞因子活性的影響.中醫(yī)藥信息,2010,27(4):102]。
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