復(fù)方丹參注射液
本藥來(lái)源于現(xiàn)代研制方。
【組成】 丹參、降真香。
【規(guī)格】 注射液:每2ml內(nèi)含生藥3g。
【用法】 靜脈給藥:復(fù)方丹參注射液4~20ml,加入5%或10%葡萄糖注射液100~500ml內(nèi)靜脈滴注,或可加入25%葡萄糖注射液20ml中靜脈推注;肌內(nèi)注射:復(fù)方丹參注射液每次2ml,每日1或2次。一般以2~4周為1個(gè)療程。
【功效】 活血化瘀,通經(jīng)止痛。
【傳統(tǒng)應(yīng)用】 用于胸悶、心絞痛等病癥。
【禁忌】?、俨灰伺c抗癌藥物合用;②不宜與細(xì)胞色素C配伍使用。
【臨床新用途】
1.治療斑禿 方法:局部常規(guī)消毒,用5ml注射器及6號(hào)針頭,根據(jù)斑禿面積抽取復(fù)方丹參注射液2~4ml,從脫發(fā)部位中心進(jìn)針,刺入皮下,然后沿皮下向四周推進(jìn),將藥液慢慢注入。注射完畢后,用干棉球輕壓局部片刻即可。每2日1次。7次為1個(gè)療程。療程間休息4日。結(jié)果:采用復(fù)方丹參注射液局封治療斑禿患者5例,其中用藥1個(gè)療程治愈者3例,2個(gè)療程治愈者2例。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血虛是本病的主要病因。如《外科正宗》所云:“油風(fēng)乃血虛,不能隨氣榮養(yǎng)肌膚,故毛發(fā)根空脫落成片?!弊髡哒J(rèn)為,局封注入復(fù)方丹參注射液,可疏通頭部的經(jīng)絡(luò)氣血,調(diào)整神經(jīng)與顱腦血管,改善微循環(huán),使經(jīng)絡(luò)氣血流通,達(dá)祛風(fēng)養(yǎng)血之功能[劉茂華.復(fù)方丹參注射液局封治療斑禿.山東中醫(yī)雜志,1997,16(11):522]。
2.治療銀屑病 取復(fù)方丹參注射液20ml,加5%葡萄糖注射液500ml,靜脈滴注,每日1次,15次為1個(gè)療程。皮損較大的進(jìn)行期,呈點(diǎn)滴狀損害者,并用重樓25g,山豆根10g,白花蛇舌草30~60g,白茅根、生地黃、金銀花、玄參各30g,紫草、白鮮皮各15g,錢幣(或地圖)狀并用生地黃、玄參各30g,威靈仙12g,蜂房、白鮮皮、沙參、麥冬各15g。每日1劑,水煎服。結(jié)果:應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療銀屑病患者58例,其中基本治愈者32例,顯效者12例,有效者10例,無(wú)效者4例,總有效率為93%[焦丹紅.復(fù)方丹參注射液治療銀屑病58例.中醫(yī)研究,1997,10(6):31]。
3.治療粘連性腸梗阻 腸梗阻患者85例,均常規(guī)手術(shù)治療,并于切口下緣置8號(hào)導(dǎo)尿管(給藥管)1根。然后隨機(jī)分為兩組:治療組47例,用復(fù)方丹參注射液(每毫升含丹參、牡丹皮生藥各1g)0.5~1ml/kg,加生理鹽水250ml(腹腔有感染加0.5%甲硝唑100ml,阿米卡星0.4g);對(duì)照組38例,用抗生素(同上)加生理鹽水。均于術(shù)中經(jīng)給藥管1次注入,術(shù)后每2小時(shí)變換體位1次。治療組并用大承氣湯加味:大黃12g,枳實(shí)、厚樸、木香、烏藥各10g,芒硝(沖)、青皮、陳皮各6g。濕熱甚者加黃芩、敗醬草。術(shù)后第2天或腸切除術(shù)后第3日、4日停胃腸減壓后,每日1劑水煎服。5日為1個(gè)療程,療程間隔3日,用1~6個(gè)療程。結(jié)果:優(yōu),治療組與對(duì)照組分別為42,24例;良,5,4例;效果一般者,治療組無(wú)、對(duì)照組6例;差,治療組無(wú)、對(duì)照組4例。優(yōu)良率:治療組100%,對(duì)照組74%(P<0.01)[崔煜春,等.腹腔注入復(fù)方丹參液治療粘連性腸梗阻.河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,7(3):388]。
4.治療新生兒缺氧缺血性腦病 本病46例分為兩組各23例,均給氧、糾酸、降顱壓、控制驚厥和用能量合劑治療,液體量為每日60~80ml/kg。治療組并用復(fù)方丹參注射液(每毫升含丹參和降香各1g)4~6ml,加10%葡萄糖注射液;對(duì)照組并用腦活素(每毫升含濃縮腦活素215.2mg)4ml,加10%葡萄糖注射液或生理鹽水;均靜脈滴注,每日1次。7日為1個(gè)療程,連用2~3個(gè)療程。結(jié)果:兩組分別顯效(用1個(gè)療程,癥狀、體征消失,無(wú)并發(fā)癥)14,19例;有效6,2例;無(wú)效3,2例;兩組療效比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)[王曉紅.復(fù)方丹參與腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病療效比較.中國(guó)新藥與臨床雜志,1998,17(2):112]。
5.治療新生兒硬腫癥 治療組24例,應(yīng)用復(fù)方丹參注射液2~4ml,加10%葡萄糖注射液20~30ml,靜脈滴注,滴速每小時(shí)2~3ml/kg,每日1次。并用硬腫油(含海普林軟膏,液體魚(yú)肝油、山莨菪堿)涂患處,藥溫約37℃,邊涂邊按摩,每次30分鐘,每日3或4次。對(duì)照組26例,用山莨菪堿每日1mg/kg,加10%葡萄糖注射液20~30ml,靜脈滴注,滴速每小時(shí)2~3ml/kg。兩組均復(fù)溫、補(bǔ)液、糾酸、補(bǔ)充熱量、預(yù)防感染、輸血及對(duì)癥處理。結(jié)果:兩組分別治愈21,19例(P<0.05),死亡3,7例。硬腫消退時(shí)間,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)[梁榮芝.復(fù)方丹參并硬腫油治療新生兒硬腫癥.河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,8(2):210]。
6.治療腎病綜合征 治療組26例,用復(fù)方丹參液24~36ml,加5%葡萄糖注射液500ml,靜脈滴注,每日1次,用2~4周。對(duì)照組22例,均用潑尼松1~1.2mg/kg,每晨頓服;4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,每周遞減5mg;平均用6~8周。結(jié)果:兩組癥狀完全緩解例數(shù)分別為18,10例(P<0.05);基本緩解5,7例;部分緩解3,5例。水腫消退平均時(shí)間,治療組短于對(duì)照組(P<0.05)。血尿素氮、肌酐等治療后兩組均明顯改善[楊彩芳.復(fù)方丹參加激素治療腎病綜合征26例分析.中原醫(yī)刊,1999,26(4):25]。
7.治療小兒腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎 應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎患者,收到滿意效果。治療及觀察方法:治療組42例,除根據(jù)感染病原治療外,均采用復(fù)方丹參注射液6~10ml,加入右旋糖酐-40緩慢靜脈滴注,每日1次,2~4周為1個(gè)療程,其中有28例配合脈管炎湯治療。對(duì)照組40例,除抗感染藥外配合用氟苯利嗪或羊角顆粒,2~4周為1個(gè)療程。結(jié)果:治療組42例中,臨床治愈者(癥狀消失,腦電圖恢復(fù)正常)29例,好轉(zhuǎn)者(臨床癥狀明顯減輕,腦電圖部分恢復(fù))12例,無(wú)效者(用藥后癥狀無(wú)明顯減輕)1例,總有效率為98%。對(duì)照組40例中,臨床治愈者18例,好轉(zhuǎn)者18例,無(wú)效者4例,組間比較有顯著性差異(P<0.05)[周玉坤,劉紅衛(wèi).復(fù)方丹參注射液治療腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎臨床觀察.中醫(yī)雜志,1999,40(5):312]。作者認(rèn)為,采用復(fù)方丹參注射液加入右旋糖酐-40混合靜脈滴注治療多發(fā)性腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎患兒,不僅可以擴(kuò)張腦動(dòng)脈,同時(shí)還可以通過(guò)正負(fù)電荷的物理作用,使藥物吸附在紅細(xì)胞表面,并填平凸凹不平的血管內(nèi)壁,防止紅細(xì)胞聚集。本組患兒均根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》多發(fā)性大動(dòng)脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。
8.輔助治療結(jié)核性滲出性胸膜炎 治療組52例,用復(fù)方丹參注射液(每毫升含丹參、降真香各1g,三九南方制藥廠生產(chǎn))30ml,加5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日1次。對(duì)照組48例,用地塞米松5~10mg,加5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日1次。2~3周后,改用潑尼松片每日20~35mg,口服;胸水消失(或明顯減少)后,漸減至每日2.5mg,用1周。均3個(gè)月為1個(gè)療程。兩組均用異煙肼片每次0.3g,利福平膠囊每次0.45g,用半年;吡嗪酰胺每次1.5g,用2個(gè)月;每日頓服。鏈霉素針(過(guò)敏用乙胺丁醇)每日0.75g,1次肌內(nèi)注射;用2個(gè)月。抽胸水,首次≤80ml,每周2~3次;繼兩組分別用本品5~10ml,地塞米松針5mg,胸腔注入。結(jié)果:兩組分別治愈37,19例;有效12,20例;無(wú)效3,9例;總有效率94%,81%[於裕幸.復(fù)方丹參注射輔助治療結(jié)核性滲出性胸膜炎52例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,12(11):710]。
9.治療慢性呼吸衰竭 用復(fù)方丹參注射液20~40ml,中、重度用參麥注射液40~60ml,均加5%葡萄糖注射液100ml,靜脈滴注,每日1次。治療組50例,并用炙麻黃9g,五味子6g,地龍、丹參、葶藶子、南沙參、黃芪各20g,桃仁15g,全蝎、水蛭、土鱉蟲(chóng)、風(fēng)化硝各3g。熱盛者,加黃芩、魚(yú)腥草;陽(yáng)虛水泛者,加制附子、桂枝、車前子。水煎取液,每次50ml,每日4次,口服。對(duì)照組30例,均抗感染、解痙平喘、支持療法及對(duì)癥處理,持續(xù)低流量吸氧,必要時(shí)機(jī)械通氣。均10日為1個(gè)療程。結(jié)果:兩組分別顯效12,3例;有效28,17例;無(wú)效各10例;總有效率為80%,67%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)[傅大海.化瘀祛痰瀉肺法配合抗生素治療慢性呼吸衰竭50例.陜西中醫(yī),2003,24(10):867]。
10.治療慢性腎衰竭 治療組30例,用復(fù)方丹參注射液(每支2ml,含丹參、降香各2g。江蘇省樂(lè)臺(tái)市制藥廠生產(chǎn))10~20ml,加10%葡萄糖注射液250~500ml,靜脈滴注,每日1次;10日為1療程,療程間隔4日。并用溫陽(yáng)通利方:熟附子、桂枝、干姜、大黃、白術(shù)、炙甘草各10g,黨參、黃芪、茯苓各30g,澤瀉、豬苓、丹參、益母草各15g。每日1劑,水煎服;以大、小便通暢,大便每日3~4次為度。對(duì)照組30例,用腎安注射液250ml,靜脈滴注,每日1次;補(bǔ)充能量合劑,糾正水、電解質(zhì)及酸減失衡。對(duì)癥處理。均療程≥2個(gè)月。低蛋白、低磷飲食。水腫、高血壓者,低鹽飲食。結(jié)果:兩組分別顯效(癥狀基本消失;血肌酐、尿素氮下降>30%)12,6例;好轉(zhuǎn)16,6例;無(wú)效2,18例;總有效率為93.3%,40%(P<0.01)[廖行芬.復(fù)方丹參注射液合溫陽(yáng)通利方治療慢性腎衰30例.中國(guó)中醫(yī)藥科技,2006,13(4):276]。
11.治療風(fēng)濕性多肌痛 治療組29例,用復(fù)方丹參注射液(含丹參、降香。上海中西醫(yī)藥業(yè)股份有限公司提供)16ml,加生理鹽水500ml,靜脈滴注,每日1次;15日為1個(gè)療程,療程間隔3~5日;用藥4個(gè)療程。與對(duì)照組29例,均用潑尼松每次10mg,早餐后頓服,用藥10周。結(jié)果:兩組分別痊愈6,4例;顯效15,8例;有效8,7例;無(wú)效10例(為對(duì)照組);總有效率為100%,65.52%(P<0.01)[傅紅衛(wèi).復(fù)方丹參注射液配合潑尼松治療風(fēng)濕性多肌痛29例.上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(2):15]。
12.治療慢性前列腺炎 取穴:氣沖(向陰莖根部方向,與皮膚呈45°角進(jìn)針,以針感放射至陰莖遠(yuǎn)端為佳)、秩邊、三陰交(使針感盡量向上行)、陽(yáng)陵泉(均雙)。三組穴位交替使用。用復(fù)方丹參注射液2ml,穴位注射,每穴0.5~1ml,每日1次;10日為1個(gè)療程,療程間隔3~5日。用藥1~3個(gè)療程,結(jié)果:36例中,痊愈12例,好轉(zhuǎn)18例,無(wú)效6例[唐馭濤.復(fù)方丹參針劑穴位注射治療慢性前列腺炎36例臨床小結(jié).北京中醫(yī),2006,25(5):287]。
13.治療慢性硬膜下血腫 治療組33例與對(duì)照組32例,均行鉆孔引流術(shù),術(shù)后3~5日,拔除引流管,不用脫水藥。治療組于術(shù)后第4日,用復(fù)方丹參注射液每次10ml,每日1次,靜脈滴注,用藥7日,繼用血府逐瘀湯加減;桃仁、生地黃、川芎、川芍、天麻各12g,紅花、枳殼、甘草、桔梗各6g,當(dāng)歸、柴胡、川牛膝各9g。每日1劑,水煎服;用藥10日。結(jié)果:兩組分別痊愈23,22例;顯效8,7例;有效2,3例;分別復(fù)發(fā)1,4例[朱劍勇.血府逐瘀湯聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療慢性硬膜下血腫的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2007,5(4):369]。
14.治療結(jié)核性胸腔積液 治療組98例,用復(fù)方丹參注射液20ml,加5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注每日1次。與對(duì)照組98例,均用雷米封每次0.3g,利福平每次0.45g,乙胺丁醇每次0.75g,每日1次??拱A方案為2HRE/4HR。每次胸腔穿刺抽液<1L,抽液后,用地塞米松10mg,雷米封0.3g,胸腔內(nèi)注入,均1周為1個(gè)療程。用1個(gè)月,結(jié)果:兩組分別治愈85,52例;好轉(zhuǎn)12,39例;無(wú)效1,7例;總有效率為99%,91.8%[韋怡.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸腔積液98例總結(jié).湖南中醫(yī)雜志,2008,24(2):22]。
15.治療糖尿病周圍神經(jīng)病變 治療組76例,用復(fù)方丹參注射液20ml,加生理鹽水100ml,靜脈滴注,每日1次。并用自擬泡腳藥浴方(含生麻黃、當(dāng)歸、雞血藤、紅花、艾葉、桂枝、細(xì)辛各30g,蔥白3根),每日1劑水煎,取液500ml,加水稀釋至3L。用黃威FB-041型足浴器,40℃恒溫浸泡雙足,每次20min,每日2次。與對(duì)照組64例,均用降糖藥或胰島素及谷維素、維生素B1各20mg,腺苷鈷胺片0.5g,每日3次口服。均15日為1療程。用2個(gè)療程,結(jié)果:兩組分別痊愈4,2例;顯效24,14例;有效42,30例;無(wú)效6,18例;總有效率為92.1%,71.9%(P<0.05)[趙建剛.自擬泡腳藥浴方聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變76例臨床觀察.河北中醫(yī),2008,30(5):477]。
16.治療椎動(dòng)脈型頸椎病 兩組各90例,均為氣血不足型。治療組常規(guī)消毒后,用復(fù)方丹參注射液2ml(含丹參、降香各2g),0.25%布匹卡因注射液2ml,樞椎棘突外側(cè)旁開(kāi)2cm并向上約0.5cm處進(jìn)針約2cm,回吸無(wú)血時(shí)注入。對(duì)照組用頸復(fù)康顆粒5g,每天2次口服。用30日,結(jié)果:兩組分別臨床痊愈8,6例;顯效39,43例;有效36,33例;無(wú)效7,8例;總有效率為92.2%,91.1%。TCD示椎動(dòng)脈平均血流速度兩組治療前后自身比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[徐陽(yáng)平.椎動(dòng)脈溝注射治療椎動(dòng)脈型頸椎病及其機(jī)理的研究.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2009,17(2):19]。
17.治療急性顱腦損傷 治療組30例,于傷后第2日開(kāi)始,用復(fù)方丹參注射液20ml,加5%葡萄糖注射液150ml,靜脈滴注,每日1次。與對(duì)照組28例,均用抗生素,吸氧,降顱壓;糾正水、電解質(zhì)紊亂等。用3周,結(jié)果:兩組分別顯效(腦水腫范圍減少>75%)15,7例;有效11,9例;無(wú)效4,12例,外周血TNF-α,NO水平兩組治療前后自身及治療后組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)[廖文焱.復(fù)方丹參注射液對(duì)急性顱腦損傷患者外周血TNF-α和NO水平影響的研究.新中醫(yī),2010,42(7):8]。
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