《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，社會因素、季節(jié)氣候以及身體狀況等都是導(dǎo)致情志變動的內(nèi)外因素。

第一，社會心理因素：《黃帝內(nèi)經(jīng)》很早就認(rèn)識到社會因素與人的心理和健康的關(guān)系。社會因素可以影響人的心理，而人的心理又能影響人的健康，導(dǎo)致疾病。如《素問·疏五過論》就曾指出，人們社會地位和生活條件的變遷，可引起情志變化而生病。

家庭、婚姻等是引起情志變動的重要原因?！端貑枴な栉暹^論》說:“切脈問名，當(dāng)合男女，離絕苑結(jié)，憂恐喜怒，五藏空虛，血?dú)怆x守?！睆埦霸雷⒃唬弘x者失其親愛，絕者斷其所懷，菀謂思慮抑郁，結(jié)謂深情難解（《類經(jīng)》）。說明男女之間的婚姻戀愛，家庭成員的生離死別等均可引起憂恐喜怒等強(qiáng)烈的精神變化。

此外，社會動亂，流亡生活，饑饉狀態(tài)，營養(yǎng)缺乏，會造成人們精神的緊張和情緒的波動，故俗有“大亂之后必有大荒，大荒之后必有大疾”的說法，因大亂而引起的疾病是多種多樣的，但首先造成的是人們精神上的創(chuàng)傷，人們在政治上失意，工作上不順心，此是導(dǎo)致情緒異常的原因。歷史上許多有才華的政治家、文學(xué)家、詩人等因政治上不得志，不能為國為民施展才華而憂郁、悲憤成疾。經(jīng)濟(jì)地位的貴賤，也會引起情緒波動。如《醫(yī)宗必讀·不失人情論》指出：“富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理。”富貴者這種任性與驕橫的性格、極易誘發(fā)不良情緒的發(fā)作。此外，如意外事件的發(fā)生或突遇險境，或?qū)以鉃?zāi)難等，也是導(dǎo)致情緒異常的因素。

心理因素給予人精神上乃至肉體上的損傷有時是嚴(yán)重的，如某醫(yī)院化驗(yàn)室由于工作人員粗心，錯將兩位早期肝癌病人的檢驗(yàn)結(jié)果，填寫在另一位普通病人的報告單上，這位普通病人獲悉自已患了不治之癥，于是憂愁擔(dān)心，食欲減退，坐立不安，從此臥床不起，不久便死去了。又如：有關(guān)文獻(xiàn)記載，有位年輕女子，偶然吐出一條蛔蟲，以后就經(jīng)常感到惡心嘔吐，結(jié)果形成了頑固性嘔吐，久治無效。雖吃驅(qū)蛔藥并沒有打下蛔蟲，但她固執(zhí)地認(rèn)為蛔蟲是造成嘔吐的原因。后來醫(yī)生給她做了一次腹部手術(shù)，告訴她蛔蟲已全部取出，她的病也隨之痊愈。過了一段時間，她聽說那次手術(shù)沒有取出任何東西，又憂心忡忡，悶悶不樂。不久嘔吐復(fù)發(fā)，而且比第一次還嚴(yán)重，她企圖用拒食的方法來“餓死”蛔蟲，結(jié)果沒有多久，就憂郁而死。

精醫(yī)講道

《素問·疏五過論》說:“切脈問名，當(dāng)合男女，離絕苑結(jié)，憂恐喜怒，五藏空虛，血?dú)怆x守。”

第二，季節(jié)氣候:人與天地相應(yīng)，隨著春夏秋冬四季自然氣候的變遷，人的精神情志活動也發(fā)生相應(yīng)的改變?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》認(rèn)為:春在志為怒。夏在志為喜，長夏在志為思，秋在志為憂，冬在志為恐。至于其原理《素問·氣交變大論》認(rèn)為:春季陽長陰消，易致陽氣升發(fā)太過，肝氣亢急而怒，秋天陰長陽消，肅殺沒落之氣易便肺氣耗傷，意志消沉而多憂善悲。總之，四季的不同心理差異和情志變化，是由于自然界陰陽消長的不同變化，影響體內(nèi)臟腑氣血所致。臨床上某些精神病可呈季節(jié)性發(fā)作或加重。如有文獻(xiàn)報道，內(nèi)因性精神病，特別是內(nèi)因性抑郁型精神病有其發(fā)病的季節(jié)，以秋天多見，躁狂癥以春天為最高。這種季節(jié)性是基于心身受自然環(huán)境影響的基礎(chǔ)之上的。

情志異常與異常的氣候變化亦有關(guān)系。如《素問·氣交變大論》說:“歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪……忽忽善怒，眩冒顛疾”“歲火太過，炎暑流行，肺金受邪……譫妄狂越”“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪……意不樂”“歲水太過，寒氣流行，邪害心火……身熱煩心，躁悸……譫妄心痛?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》的這些說法，雖然都只是相對而言，臨床上不一定體現(xiàn)得這么明顯，但是應(yīng)當(dāng)肯定，氣候與人的情緒確有一定的關(guān)系。如古人很多悲傷詩詞都寫在凄風(fēng)苦雨之時，無可奈何之日，人們往往以氣候形容情緒，亦說明天氣能夠影響人的心境。春光明媚，秋高氣爽，使人心情舒暢，精神振奮；陰雨連綿或狂風(fēng)暴雨可使人情緒低落，意志消沉；酷熱的天氣，如果通風(fēng)不好，可使人心情煩躁，容易激動；濕熱天氣、則令人煩悶、窒息，情緒也因之受到影響。

精醫(yī)講道

《素問·調(diào)經(jīng)論》也說:“神有余則笑不休，神不足則悲”“血有余則怒，不足則恐?！?/p>

第三，身體狀況:《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人受七情內(nèi)傷時，會引起臟腑氣血功能失調(diào)而致病，但臟腑氣血的病變，也會影響情志的異常。如《靈樞·本神》篇說:“肝氣虛則恐，實(shí)則怒……心氣虛則悲”“實(shí)則笑不休。”《素問·調(diào)經(jīng)論》也說:“神有余則笑不休，神不足則悲”“血有余則怒，不足則恐?！薄端貑枴げ貧夥〞r論》亦說：“肝病者兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則……善恐，如人將捕之?！薄澳I病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風(fēng)，虛則……意不樂?！薄端貑枴ご虩崞分^:“肝熱病者……熱爭則狂言及驚?！薄端貑枴ば魑鍤馄穭t說:“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐。”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的許多篇章，類似的語句數(shù)不勝數(shù)?？梢妰?nèi)臟氣血的病變是直接導(dǎo)致人的情志異常變化的重要原因。并有一定的病變規(guī)律，即實(shí)者多怒多喜，虛者則多恐多悲。

人的身體狀況的好壞，主要是影響自我感覺的好壞，從而影響人的情緒，健康人自我感覺良好，其主觀的內(nèi)心體驗(yàn)與情緒的表達(dá)反應(yīng)也正常?；加心撤N疾病或某種痛苦的人，常因心悸心慌而有恐懼反應(yīng)；肝病患者多有食欲不振，精神委靡而帶憂傷的情緒；婦女在月經(jīng)期往往見到有頭痛、背痛、水腫等現(xiàn)象并可伴有易怒、慢性疼痛多憂郁乃至狂暴行為，又如肝陽上亢病人多易怒，慢性疼痛多憂郁，消耗性疾病多焦慮等；說明身體狀況的好壞，本身就是引起情志反應(yīng)的重要因素。