什么是高血壓性心臟病
高血壓性心臟病是高血壓晚期的一種并發(fā)癥。由于長(zhǎng)期的血壓增高,必然導(dǎo)致循環(huán)阻力逐漸增加,左心室為了克服外周阻力,必須加強(qiáng)收縮,才能將血液射入主動(dòng)脈,這樣左心室逐漸發(fā)生代償性向心性肥厚。肥大的心臟重量常常超過(guò)400克,甚至可達(dá)800克(我國(guó)成年人正常心臟重量在250克左右),左心室壁厚度可達(dá)2厘米以上(正常心臟左心室壁厚度約0.9厘米),其肌纖維厚度為正常的2倍。雖然心肌纖維肥大明顯,但肌纖維間的毛細(xì)血管數(shù)量并無(wú)相應(yīng)的增加,所以,在單位體積內(nèi)毛細(xì)血管的密度相對(duì)地比原來(lái)降低了,這樣使肥大的心肌纖維處于一種相對(duì)缺血狀態(tài);另一方面,冠狀動(dòng)脈由于長(zhǎng)期高血壓的影響而發(fā)生血管壁營(yíng)養(yǎng)障礙,內(nèi)膜通透性增強(qiáng),有利于血液中類(lèi)脂質(zhì)向內(nèi)膜浸潤(rùn)而促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,這樣心肌長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài),加之左心室長(zhǎng)期負(fù)荷加重,久而久之,收縮力減退,失去了代償能力,而發(fā)生左心衰竭。左心衰竭后,舒張期左心房血液向左心室灌注受阻,左心房壓力增高,進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,右心室因而逐漸肥厚并擴(kuò)大,最后發(fā)生右心衰竭,而導(dǎo)致全心衰竭。
哪些是高血壓發(fā)展為高血壓性心臟病的信號(hào)呢?在早期雖然左心室的工作量增高,但此時(shí)高血壓患者具有較充分的代償能力,所以沒(méi)什么不適。當(dāng)左心室負(fù)擔(dān)加重,左心室肥厚,使心臟代償功能減退時(shí),就出現(xiàn)了心悸、氣短、水腫等癥狀,甚至因肺門(mén)充血而咳嗽、咯血,晚上不能平臥,氣急加重,這就標(biāo)志著心力衰竭的來(lái)臨。從病發(fā)早期演變?yōu)楦哐獕盒孕呐K病需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期,為10~20年,但有的患者發(fā)展較快,只需5~10年,這主要是因?yàn)樵谠缙陔A段沒(méi)有采取積極的治療措施。高血壓患者做心電圖檢查時(shí)提示左心室電壓增高,左心室肥厚及心肌勞損,X線透視有左心室擴(kuò)大,這些都是高血壓已發(fā)展為高血壓性心臟病的信號(hào)。
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