為了明確危險(xiǎn)分層，高血壓患者除了關(guān)注血壓水平外，還要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以了解身體其他問題。

在臨床上，估量高血壓引起腦血管病和心肌梗死等嚴(yán)重后果的可能性，叫做高血壓的危險(xiǎn)度。一般患者要確認(rèn)自己的危險(xiǎn)度，首先要認(rèn)真收集本人高血壓的有關(guān)資料，據(jù)此進(jìn)行分析。通常把高血壓的危險(xiǎn)度分成四層：低危度是指10年內(nèi)發(fā)生腦血管病或心肌梗死的可能性＜15%；中危度指10年內(nèi)發(fā)生腦血管病或心肌梗死的可能性在15%～20%；高危度則在20%～30%；很高危度就可能＞30%。這種量化了的危險(xiǎn)性是以大量醫(yī)學(xué)資料為依據(jù)的，因此，有很強(qiáng)的實(shí)用性和指導(dǎo)性。

要準(zhǔn)確確認(rèn)自己的高血壓屬于哪一危險(xiǎn)層，首先是測(cè)準(zhǔn)血壓。根據(jù)血壓高低，把高血壓分成三級(jí)：一級(jí)即輕度高血壓，指收縮壓在140～159毫米汞柱之間，舒張壓在90～99毫米汞柱之間；二級(jí)即中度高血壓，指收縮壓在160～179毫米汞柱之間，舒張壓在100～109毫米汞柱之間；三級(jí)即重度高血壓，指收縮壓≥180毫米汞柱，舒張壓≥110毫米汞柱。

另外，還要了解有沒有心腦血管病的其他危險(xiǎn)因素，通常指公認(rèn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，包括：①血脂異常、吸煙、糖尿病、高半胱氨酸血癥等；②心、腦、腎等靶器官的受損情況；③目前的臨床情況，包括心血管病和腎病方面的情況。有了以上資料，即可進(jìn)行危險(xiǎn)度分層，高血壓危險(xiǎn)度分層見表4-2。

表4-2 估量高血壓危險(xiǎn)度

（1）危險(xiǎn)因素主要指：①年齡為男性＞55歲、女性＞65歲；②吸煙；③血脂異常；④早發(fā)心血管疾病家族史（一級(jí)親屬，發(fā)病年齡＜50歲）；⑤腹型肥胖（腹圍男＞85厘米，女＞80厘米）；⑥肥胖：BMI＞18千克/平方米；⑦C反應(yīng)蛋白≥1毫克/分升。

（2）靶器官損害（心、腎受損為主）：①左心室肥厚；②動(dòng)脈壁增厚；③血清肌酐輕度升高；④微型蛋白尿。

（3）并存的臨床狀況。①腦血管疾?。喝毖阅X血管?。荒X出血；一過性腦缺血發(fā)作；②心血管疾?。盒募」Ｋ?，心絞痛，冠脈血運(yùn)重建，心力衰竭；③腎臟病變：糖尿病性腎臟病變；腎損害；蛋白尿；腎衰竭；④視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視盤水腫。

若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。

需要提醒的是，這種危險(xiǎn)度是可以轉(zhuǎn)化的，經(jīng)過有效治療，危險(xiǎn)度可降低。如果不認(rèn)真治療，危險(xiǎn)度肯定會(huì)升高。