冠心病的病因較復(fù)雜，研究發(fā)現(xiàn)，冠心病更容易發(fā)生在某些具有特殊因素的人群中。很多因素都會(huì)引起冠心病發(fā)作，這些因素成為冠心病的危險(xiǎn)因素，具有這些因素的人群成為冠心病發(fā)病的高危人群。目前冠心病的高危因素有很多，如年齡、性別、家族史（即遺傳因素、易患傾向）、高血壓、吸煙、高脂血癥等。在這些因素中高血壓、吸煙、高脂血癥及糖尿病與冠心病的關(guān)系已比較明確，其他危險(xiǎn)因素，如高三酰甘油血癥、高半胱胺酸血癥、肥胖等與冠心病也有很密切的關(guān)系。醫(yī)生在診斷一位患者是否患有冠心病時(shí)，評價(jià)危險(xiǎn)因素有助于診斷的準(zhǔn)確性。盡量減少冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素有助于預(yù)防冠心病。

1.高膽固醇血癥　高膽固醇血癥是最早被證實(shí)的冠心病的危險(xiǎn)因素，也是在所有危險(xiǎn)因素中對冠心病危害最大的一種危險(xiǎn)因素。在冠心病干預(yù)性治療中膽固醇作為頭號(hào)治療的對象。

2.吸煙　吸煙是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一。如果吸煙和其他危險(xiǎn)因素同時(shí)存在，還有明顯的協(xié)同危害作用。例如每日吸1包香煙的高血壓病患者停止吸煙后，發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性降低35%～40%。研究還證實(shí)被動(dòng)吸煙者心血管死亡的危險(xiǎn)性亦明顯增加。吸煙可使冠狀動(dòng)脈痙攣的危險(xiǎn)性增加2.4倍。男性煙民患急性心肌梗死或冠狀動(dòng)脈猝死的危險(xiǎn)性是非吸煙者的2.7倍，女性為4.7倍。

3.高血壓　高血壓作為冠心病的危險(xiǎn)因素，和吸煙相比毫不遜色。我國為高血壓大國，據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，我國高血壓病患者約1億1千萬，但只有30%接受了藥物治療。普及高血壓的防控知識(shí)迫在眉睫。

4.糖尿病　糖尿病也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，被稱為冠心病的等危癥。糖尿病幾乎影響從動(dòng)脈粥樣硬化形成到心臟性死亡的各個(gè)環(huán)節(jié)。近年來糖尿病在人群中的發(fā)病率迅猛異常，而且極其嚴(yán)重的是大部分糖尿病患者不知道自己患有糖尿病，沒有得到有效的治療，而是在出現(xiàn)并發(fā)癥之后才檢查出有糖尿病，此時(shí)已延誤了治療。

5.性別　性別是最為明顯的冠心病的危險(xiǎn)因素之一。冠心病的發(fā)病率男性是女性的數(shù)倍，這可能主要是性激素的原因。絕經(jīng)期前的女性冠心病的發(fā)病率明顯低于男性，絕經(jīng)期后驟然升高，到了老年男女冠心病的發(fā)病率就相近了。

6.年齡　年齡因素也是較為明顯的冠心病的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長，各種危險(xiǎn)因素的不斷累積，對機(jī)體的損傷也不斷累積，當(dāng)累積到一定程度就表現(xiàn)出臨床癥狀。另外年齡因素也是各種危險(xiǎn)因素引起冠心病死亡的最重要的因素，高齡心肌梗死患者急性期病死率顯著升高。因此對老年人群更應(yīng)積極控制各種危險(xiǎn)因素。

7.家族史　除了性別和年齡，家族遺傳傾向是冠心病的第三個(gè)不可控危險(xiǎn)因素。冠心病雖不像其他遺傳病那樣具有顯而易見的遺傳性，但它卻有明顯的遺傳傾向。具有明顯遺傳傾向的人群和正常人群相比，這些人群更容易患冠心病。研究發(fā)現(xiàn)有冠心病家族史的人群較無冠心病家族史的人群發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性增加2.0～3.9倍，發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性增加2.2倍，而且冠心病的發(fā)生較無冠心病家族史的人群提前數(shù)年，冠狀動(dòng)脈病變的程度也更重。冠心病在有家族史的人群發(fā)生率高，可能是其易感基因作用的結(jié)果。

病歷記錄

夏主任是某大型企業(yè)中層領(lǐng)導(dǎo)，他信奉的人生格言是：人生能有幾回搏？在大事小事上，他都是爭強(qiáng)好勝，決不落敗，對于下屬和家人，他也是要求十分嚴(yán)格。每晚，他都要工作到深夜，他的企業(yè)連年在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)都排在全市第一位。夏主任的脾氣也像他的能力一樣大，稍微不滿意的事情他就會(huì)大發(fā)雷霆，公司的員工都對他有深深的敬畏，不敢輕易靠近。每次發(fā)完火，夏主任的胸口都會(huì)難受半天。又一次晨起交班后，夏主任看到某個(gè)車間沒能嚴(yán)格按照他的要求，生產(chǎn)出了不合格產(chǎn)品，脾氣再一次暴發(fā)了。可是這一次，發(fā)火的同時(shí)，夏主任捂著胸口倒在主任辦公室的沙發(fā)上。同事趕緊把他送到醫(yī)院，醫(yī)生查了他的心電圖診斷為急性冠狀動(dòng)脈綜合征，經(jīng)過緊張的搶救之后，夏主任的病情終于逐漸平穩(wěn)下來。醫(yī)生得知夏主任生氣后倒在辦公室的事情之后，微笑地告訴他，他這種性格屬于A型性格：爭強(qiáng)好勝、不低頭，同時(shí)又因?yàn)楹脛傩膹?qiáng)，容易激動(dòng)，這種性格非常容易患心血管疾病，造成不良后果。所以，在忙工作的同時(shí)，一定注意不要輕易發(fā)脾氣，保持笑口常開，才能身體健康，“身體是革命的本錢”，有了好身體才能更好地忙事業(yè)。

出院之后，員工們發(fā)現(xiàn)，夏主任變得和藹可親，平易近人了，不再像原來那樣動(dòng)不動(dòng)就大發(fā)雷霆了，夏主任意識(shí)到了性格對身體的影響，凡事就往開處想，身體再?zèng)]出現(xiàn)過上次那種癥狀，夏主任現(xiàn)在的人生格言也改了——“難得糊涂”。

專家提示：A型性格易患冠心病

生活和工作的壓力對心臟健康十分不利，為什么壓力對心臟不好呢？在人處于壓力時(shí)，會(huì)分泌一種叫腎上腺素的激素，這種激素能夠提高心率和血壓，在緊急時(shí)刻能夠增加能量供給，提高警覺，逃離危險(xiǎn)。但是長期高水平分泌腎上腺素，則會(huì)使心血管長期處于高壓力的狀態(tài)下，更加容易患心血管疾病。研究現(xiàn)實(shí)，A型性格（爭強(qiáng)好勝、易怒、沒有耐心）的人比B型性格冠心病的患病率高出2倍。所以，健康包括身體健康和心理健康，良好的情緒和性格是健康的重要方面。

8.精神因素　精神因素對冠心病的發(fā)病具有重要作用，包括激動(dòng)、壓抑和焦慮的情緒等。A型性格的人好斗、好勝心強(qiáng)，冠心病的發(fā)病率均比較高。相反，競爭性心理較弱的B型性格的人，冠心病的發(fā)病率就相對比較低。這主要是因?yàn)殚L期的精神緊張或情緒壓抑會(huì)使人體內(nèi)的縮血管物質(zhì)增高，血管收縮引起血壓升高，因而使冠心病的發(fā)病率增加或者使原有的病情加重。

9.肥胖　肥胖是否為冠心病的易患因素雖然目前尚有爭議，但肥胖絕對是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。肥胖可導(dǎo)致血壓增高，血液中三酰甘油、膽固醇水平增加和有保護(hù)作用的高密度脂蛋白水平降低，還能引起高胰島素血癥?？梢哉f肥胖是除了吸煙以外與所有冠心病的易患因素都有關(guān)系。我國有一句古言“千金難買老來瘦”，確實(shí)有一定的科學(xué)道理。此外，飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)，高鹽、高脂飲食的人群患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)更大。