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        《古今醫(yī)案按》選案一

        時間:2023-03-19 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:李診之,六脈有力,飲食如常。此實熱內(nèi)蒸,心陽獨亢,證名脈痿。一月之內(nèi),去積滯不可勝數(shù),四肢皆能展舒。發(fā)則心下崩,數(shù)溲也:此節(jié)語出《素問·痿論》。指血逆妄行而下崩,可經(jīng)常發(fā)生小便出血?!夺t(yī)宗金鑒》亦謂:“胃壯能食審證攻?!笨傊渲委熑圆浑x“獨取陽明”之旨。

        【原文】李士材治太學(xué)朱修之,八年痿廢,累治不效。李診之,六脈有力,飲食如常。此實熱內(nèi)蒸,心陽獨亢,證名脈痿。用承氣湯下六七行,左右便能伸縮。再用大承氣,又下十余行。手中可以持物。更用黃連、黃芩各一斤,酒蒸大黃八兩蜜丸,口服四錢,以人參湯送。一月之內(nèi),去積滯不可勝數(shù),四肢皆能展舒。李曰:今積滯盡矣。煎三才膏十斤與之。服盡而應(yīng)酬如故。

        形容豫順:豫,安閑之態(tài)。指形體面容看似正常無病之態(tài)。

        發(fā)則心下崩,數(shù)溲也:此節(jié)語出《素問·痿論》。數(shù)溲,原文為“數(shù)溲血”。指血逆妄行而下崩,可經(jīng)常發(fā)生小便出血。

        潛行散(《醫(yī)學(xué)綱目》卷十二引丹溪方):黃柏酒浸,焙干,研為細(xì)末。生姜汁和酒調(diào)服3~6克。主治:血虛陰火痛風(fēng)及腰以下濕熱注痛。

        三才膏(《儒門事親》卷十五):人參、天冬(去心)、熟干地黃各等份。煎熬制成膏滋。功效:滋陰養(yǎng)血,生津潤燥。主治陰虛咳嗽,癆瘵,腎經(jīng)咳嗽,真陰涸竭,氣血俱虛,精神不固,元陽失合,脾肺虛勞咳嗽,上下純虛而不嗽者。

        按:《經(jīng)》云:脾太過則令人四肢不舉?!夺t(yī)宗金鑒》亦謂:“胃壯能食審證攻?!北景咐}有力,飲食如故而痿廢,顯是實痿,因此先用承氣攻除積熱,再用人參湯送服蜜丸,攻補(bǔ)兼施,緩圖瀉熱,終以三才膏調(diào)理收功??傊渲委熑圆浑x“獨取陽明”之旨。

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