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        低鉀型周期性癱瘓

        時間:2023-03-19 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:但嚴(yán)重病例可累及膈肌、呼吸肌、心肌等,甚至可造成死亡。最易癱瘓的肌肉往往先恢復(fù)。發(fā)作間期一切正常。發(fā)作頻率不等,可數(shù)周或數(shù)月1次,個別病例發(fā)作頻繁,甚至每天均有發(fā)作,也有數(shù)年1次或終身僅發(fā)作1次者。40歲以后發(fā)病逐漸減少,直至停發(fā)。發(fā)作后可有持續(xù)數(shù)日的受累肌肉疼痛及強(qiáng)直。治療中應(yīng)觀察尿量及腎功能情況,治療前應(yīng)測血鉀及心電圖以作為治療的對照。該藥可以減少發(fā)作頻度及減輕病情,亦可以預(yù)防發(fā)作。

        【臨床表現(xiàn)】任何年齡均可發(fā)病,以青壯年(20—40歲)發(fā)病居多,男多于女,隨年齡增長而發(fā)病次數(shù)減少。飽餐(尤其是糖類進(jìn)食過多)、酗酒、劇烈運(yùn)動、過勞、寒冷或情緒緊張等均可誘發(fā)。

        多在夜間或清晨醒來時發(fā)病,表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓,程度可輕可重,肌無力常由雙下肢開始,后延及雙上肢,兩側(cè)對稱,近端較重;肌張力減低,腱反射減弱或消失?;颊呱裰厩宄瑯?gòu)音正常,頭面部肌肉很少受累,尿、便功能正常。但嚴(yán)重病例可累及膈肌、呼吸肌、心肌等,甚至可造成死亡。

        發(fā)作一般持續(xù)6~24小時,或1~2日,個別病例可持續(xù)1周。最易癱瘓的肌肉往往先恢復(fù)。發(fā)作間期一切正常。發(fā)作頻率不等,可數(shù)周或數(shù)月1次,個別病例發(fā)作頻繁,甚至每天均有發(fā)作,也有數(shù)年1次或終身僅發(fā)作1次者。40歲以后發(fā)病逐漸減少,直至停發(fā)。若并發(fā)于腎上腺腫瘤和甲狀腺功能亢進(jìn)者,則發(fā)作常較頻繁。發(fā)作后可有持續(xù)數(shù)日的受累肌肉疼痛及強(qiáng)直。頻繁發(fā)作者可有下肢近端持久性肌無力和局限性肌萎縮。

        【防治要點(diǎn)】

        1.發(fā)作時給予鉀鹽治療 口服氯化鉀片或10%氯化鉀溶液。除非必要,一般應(yīng)盡量避免靜脈補(bǔ)鉀。因無論用5%葡萄糖或生理鹽水作稀釋液,都有可能導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步降低。對于伴有心律失?;蚝粑щy者,除給予對癥處理外,應(yīng)在心臟監(jiān)護(hù)下補(bǔ)充鉀。治療中應(yīng)觀察尿量及腎功能情況,治療前應(yīng)測血鉀及心電圖以作為治療的對照。

        2.發(fā)作頻繁者可給予乙酰唑胺 本品是脫羧酶抑制藥,可作為治療,亦可作為預(yù)防時用。亦可用螺旋內(nèi)酯固醇,每日20~40毫克。

        3.螺內(nèi)酯固醇(安體舒通) 為醛固酮拮抗藥,成人劑量為每日100毫克,或每日20~40毫克?;虿捎冒北降っ咳?50毫克,分次服用。該藥可以減少發(fā)作頻度及減輕病情,亦可以預(yù)防發(fā)作。

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