（一）評估和觀察要點(diǎn)

1．評估患者生命體征、病情變化、意識狀態(tài)、活動耐力及合作程度。

2．評估自理能力、治療以及各種管路情況等。

（二）操作要點(diǎn)

1．輪椅

（1）患者與輪椅間的移動：①使用前，檢查輪椅性能，從床上向輪椅移動時，在床尾處備輪椅，輪椅應(yīng)放在患者健側(cè)，固定輪椅，護(hù)士協(xié)助患者下床、轉(zhuǎn)身，坐入輪椅后，放好足踏板；②從輪椅向床上移動時，推輪椅至床尾，輪椅朝向床頭，并固定輪椅，護(hù)士協(xié)助患者站起、轉(zhuǎn)身、坐至床邊，選擇正確臥位；③從輪椅向座便器移動時，輪椅斜放，使患者的健側(cè)靠近座便器，固定輪椅，協(xié)助患者足部離開足踏板，健側(cè)手按住輪椅的扶手，護(hù)士協(xié)助其站立、轉(zhuǎn)身，坐在座便器上；④從座便器上轉(zhuǎn)移到輪椅上時，按從輪椅向座便器移動的程序反向進(jìn)行。

（2）輪椅的使用：①患者坐不穩(wěn)或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護(hù)患者；②下坡時，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠；③如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕。

2．平車

（1）患者與平車間的移動：①能在床上配合移動者采用挪動法；兒童或體重較輕者可采用1人搬運(yùn)法；不能自行活動或體重較重者采用2～3人搬運(yùn)法；病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬運(yùn)法；②使用前，檢查平車性能，清潔平車；③借助搬運(yùn)器具進(jìn)行搬運(yùn)；④挪動時，將平車推至與床平行，并緊靠床邊，固定平車，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動到平車上，注意安全和保暖；⑤搬運(yùn)時，應(yīng)先將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車，1人或以上人員將患者搬運(yùn)至平車上，注意安全和保暖；⑥拉起護(hù)欄。

（2）平車的使用：①頭部置于平車的大輪端；②推車時小輪在前，車速適宜，拉起護(hù)欄，護(hù)士站于患者頭側(cè)，上下坡時應(yīng)使患者頭部在高處一端；③在運(yùn)送過程中保證輸液和引流的通暢，特殊引流管可先行夾閉，防止?fàn)坷摮觥?/p>

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．告知患者在使用輪椅或平車時的安全要點(diǎn)以及配合方法。

2．告知患者感覺不適時，及時通知醫(yī)務(wù)人員。

（四）注意事項(xiàng)

1．使用前應(yīng)先檢查輪椅或平車，保證完好無損方可使用；輪椅、平車放置位置合理，移動前應(yīng)先固定。

2．輪椅、平車使用中注意觀察病情變化，確保安全。

3．保護(hù)患者安全、舒適，注意保暖，骨折患者應(yīng)固定好骨折部位再搬運(yùn)。

4．遵循節(jié)力原則，速度適宜。

5．搬運(yùn)過程中，妥善安置各種管路，避免牽拉。