【推薦論點(diǎn)】

1．目前尚無(wú)充足的一類證據(jù)支持該主題。

2．二類證據(jù)推薦應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓（指收縮壓＜90mmHg）。

3．三類證據(jù)推薦應(yīng)進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)，避免機(jī)體缺氧，避免PaO2＜60mmHg，SaO2＜90%。

【回顧】

由于倫理學(xué)的原因，重型顱腦外傷低血壓和缺氧的前瞻性對(duì)照研究從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)，但是低血壓和缺氧是目前被確認(rèn)造成繼發(fā)性腦損傷的主要因素之一，創(chuàng)傷昏迷資料庫(kù)顯示低氧血癥出現(xiàn)概率約為22．4%，并且顯著性死亡率和病殘率升高。屬入院前低血壓（收縮壓＜90mmHg）是預(yù)測(cè)病人預(yù)后不良的五大因素之一，同時(shí)顱腦創(chuàng)傷資料庫(kù)顯示低血壓病人的死亡率為血壓正常者的2倍。

總結(jié)：相當(dāng)比例的重型顱腦外傷病人在院前和入院后存在低血壓和低氧血癥，低血壓或低氧血癥明顯升高了重型顱腦外傷病人的死亡率和致殘率。低血壓目前被定義為收縮壓低于90mmHg，應(yīng)給予盡快糾正，同樣情況，低氧血癥被定義為PaO2＜60mmHg，臨床提示，糾正低血壓和低氧血癥利于提高病人的預(yù)后。

【未來(lái)研究的主要論題】

1．低氧血癥和低血壓的不同水平與預(yù)后不良的相關(guān)性。

2．治療閾值的確定。

3．低氧血癥和低血壓的理想復(fù)蘇方案。

4．缺氧和低血壓糾正與預(yù)后的相關(guān)性。

5．目標(biāo)治療閾值的確定。