一、醫(yī)　囑

二、用藥說明

（一）西醫(yī)對癥處理

1．急性期應(yīng)限制活動，發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息。一般患者應(yīng)全休3個月，繼半休2～3個月，心臟擴大者應(yīng)臥床休息6個月以上。

2．發(fā)病早期避免使用阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、腎上腺皮質(zhì)激素，以免增加病毒復(fù)制，干擾抗體形成，但重癥心肌炎可以在短期內(nèi)大量使用腎上腺皮質(zhì)激素以挽救生命。

3．發(fā)熱，病毒感染仍存在者可以使用利巴韋林（病毒唑）靜滴及中藥板藍根、大青葉、虎杖、連翹等抗病毒、退熱治療。

4．并發(fā)心力衰竭時應(yīng)及時控制，治療以利尿、擴血管、強心為主，但運用洋地黃類藥物時須謹慎。

5．快速心律失常以藥物治療為主，必要時可以電復(fù)律；緩慢性心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)予右心室臨時起搏。

6．中藥黃芪有提高免疫功能及改善心功能的作用，對病毒性心肌炎療效確切，口服或注射均可。

7．輔酶Q10、細胞色素c、肌苷、極化液、ATP等促進心肌代謝的藥物在治療中可能有輔助作用，一般可選用ATP10～20mg，或輔酶Q1050U，或肌苷200～400mg，或細胞色素c15mg肌注，2～3次／日，但這些藥物的臨床療效有待進一步觀察。

8．提高免疫功能的藥，可以用免疫核糖核酸每周皮下注射6mg或胸腺素10mg，1次／日肌注，也可用轉(zhuǎn)移因子、干擾素治療。

（二）中醫(yī)辨證用藥

1．急性期

（1）熱毒侵心：治宜清熱解毒，滋養(yǎng)心陰。方藥選用銀翹散加減：金銀花15g，連翹15g，大青葉15g，貫眾15g，太子參10g，麥冬10g，生地黃10g，炙甘草10g。

（2）陽虛氣脫：治宜回陽益氣固脫。方藥選用參附龍牡湯加減：人參9g，制附子6g，炙甘草6g，生龍骨15g，生牡蠣15g，丹參15g，茯苓10g。

2．恢復(fù)期和慢性期

（1）氣陰兩虛：治宜益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。方藥選用炙甘草湯合生脈散加減：太子參15g，麥冬15g，黃芪15g，丹參15g，生地黃15g，五味子10g，阿膠10g（烊化），炙甘草10g，大棗10枚。

（2）心脾兩虛：治宜補益心脾，調(diào)養(yǎng)心神。方藥選用歸脾湯加減：白術(shù)30g，茯苓30g，黃芪30g，龍眼肉30g，酸棗仁30g，黨參15g，木香15g，甘草8g，當(dāng)歸3g，遠志3g。

（3）陰虛火旺：治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。方藥選用天王補心丹加減：生地黃15g，丹參15g，炒酸棗仁15g，玄參15g，麥冬15g，沙參12g，茯苓12g，五味子10g，柏子仁10g，遠志6g。

（4）痰濕內(nèi)阻：治宜滌化痰濕，溫通心陽。方藥選用瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜蔞12g，半夏12g，陳皮12g，枳殼12g，茯苓15g，薤白10g，甘草10g，桂枝6g。

（5）氣虛血瘀：治宜活血化瘀，益氣通陽。方藥選用血府逐瘀湯加減：黨參15g，黃芪15g，丹參15g，桃仁12g，紅花10g，當(dāng)歸10g，生地黃10g，川芎10g，赤芍10g，五味子10g，炙甘草6g。

（6）陰陽兩虛：治宜溫陽益氣，滋陰通脈。方藥選用參附養(yǎng)營湯加減：人參6g，附子6g，桂枝6g，干姜6g，五味子10g，生地黃12g，當(dāng)歸12g，白芍12g，麥冬12g，沙參12g，黃芪15g。