一、醫(yī)　囑

二、用藥說明

（一）西醫(yī)對癥處理

1．藥物治療

（1）止痛：吲哚美辛（消炎痛）25mg／次，3次／日，口服，連用3～5d；阿司匹林0．3～0．6g／次，3次／日，口服，連用3～5d。

（2）性激素治療：目的人工絕經(jīng)，緩解癥狀，適用于輕癥及不愿手術的患者。

①假絕經(jīng)療法：達那唑（具有輕度雄激素作用）口服400mg／d，從月經(jīng)第1日開始，持續(xù)服藥6個月。若癥狀不緩解或不出現(xiàn)閉經(jīng)，可加大劑量，600～800mg／d。

②促性腺激素釋放激素激動藥：能促進垂體細胞釋放促黃體素（LH）和促卵泡素（FSH），其活性較GNRH高百倍。長期服用時，垂體GNRH受體被該激素占滿和耗盡，可導致卵巢分泌的性激素下降，出現(xiàn)暫時性絕經(jīng)（即“藥物性卵巢切除”）。

2．手術治療

（1）保留卵巢功能手術：切除盆腔內(nèi)病灶和子宮，保留卵巢維持功能，適于45歲以下有子女的婦女，注意術后復發(fā)。

（2）根治性手術：切除子宮及雙側(cè)附件，和盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜異位病灶。適于45歲以上重癥絕經(jīng)期婦女的患者。

（二）中醫(yī)辨證用藥

1．氣滯血瘀　治則疏肝理氣，活血祛瘀。方藥選用膈下逐瘀湯加減：當歸12g，川芎6g，赤芍6g，桃仁10g，紅花10g，枳殼6g，延胡索10g，五靈脂10g，牡丹皮10g，烏藥10g，香附6g，甘草6g。

2．寒凝血瘀　治則溫經(jīng)散寒，活血祛瘀。方藥選用少腹逐瘀湯加減：小茴香10g，干姜6g，延胡索10g，沒藥10g，五靈脂10g，當歸12g，川芎6g，肉桂10g，赤芍10g，蒲黃15g，甘草6g。

3．氣虛血瘀　治則益氣升陽，活血祛瘀。方藥選用補陽還五湯加減：黃芪15g，當歸12g，赤芍10g，地龍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花6g，甘草6g。

4．熱郁血瘀　治則清熱和營，活血祛瘀。方藥選用血府逐瘀湯加減：當歸12g，生地黃12g，桃仁10g，紅花6g，枳殼10g，赤芍10g，柴胡6g，甘草6g，桔梗6g，川芎6g，牛膝10g。

5．腎虛血瘀　治則益腎調(diào)經(jīng)，活血祛瘀。方藥選用歸腎丸合桃紅四物湯加減：當歸15g，熟地黃10g，桃仁10g，紅花6g，山茱萸10g，茯苓10g，枸杞子12g，杜仲12g，山藥10g，川芎6g，赤芍10g，菟絲子12g。