大腿偏外側(cè)神經(jīng)點位置圖
股外側(cè)皮神經(jīng)炎是由于股外側(cè)皮神經(jīng)受損而產(chǎn)生的大腿前外側(cè)皮膚感覺異常及疼痛的綜合征,是皮神經(jīng)炎中最常見的一種。該病又稱感覺異常性股痛或Roth綜合征。
【病因與發(fā)病機制】 股外側(cè)皮神經(jīng)來自第2及第3腰神經(jīng)前支后股,在腰大肌外斜向外下方,經(jīng)髂肌前面在髂前上棘內(nèi)側(cè)穿過腹股溝韌帶下方至股部,經(jīng)縫匠肌前后面或穿過該肌肉上部,分成前后二支,從闊深筋膜深面穿出至淺筋膜。前支負責髕膝及大腿前方的皮膚感覺,在髂前上棘下側(cè)約10cm處穿出闊筋膜。后支負責大腿外側(cè)皮膚的感覺。在股外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)過的部位任何一處由于炎癥、腫塊、異物、纖維組織粘連,先天解剖變異及腹部手術(shù)等導致壓迫,都可引起股外側(cè)皮神經(jīng)嵌壓綜合征。
【臨床表現(xiàn)及診斷】 患者可有大腿前外側(cè)異樣感覺,如麻木、灼痛、過敏或麻痹等,可有較長時間病史,病人常訴不能忍受褲管的接觸和摩擦,行走可增加不適感,有時站立時并不能緩解,有時坐和躺可增加不適感。病人不適感的程度可輕可重,一般輕者僅活動時稍有疼痛,重者可影響行走和彎腰。休息后或晨起癥狀較輕,下午加重。在感覺異樣區(qū)內(nèi),觸、痛、溫覺均可減弱,但深感覺仍存在。觸診時,患者有不愉快的感覺。有的病人髂前上棘處有明顯壓痛點,髖關(guān)節(jié)過伸時,可使疼痛加重。無運動障礙及肌肉萎縮。該病的診斷并不困難,主要是根據(jù)癥狀診斷。診斷該病時應當與椎間盤突出癥、椎管狹窄以及其他原因造成的坐骨神經(jīng)痛相鑒別。
【治療方案】 股外側(cè)皮神經(jīng)炎的治療首先在于探明原發(fā)病并積極治療原發(fā)病,解除對該神經(jīng)的刺激。此外可對癥治療給予B族維生素或皮質(zhì)激素以營養(yǎng)神經(jīng),消除炎癥。疼痛劇烈的也可給予鎮(zhèn)痛藥或局部封閉。對病情嚴重難以緩解且病因不明者可施行手術(shù)切斷神經(jīng)或?qū)嵭猩窠?jīng)松解術(shù)。中醫(yī)療法對感覺異常性股痛有較好的療效。如針刺治療、梅花針療法、拔罐療法,結(jié)合使用有較好的效果。
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