盡管對于人群進(jìn)行宮頸癌篩查成功降低了宮頸癌的發(fā)生率，但是，對于確診為宮頸癌的女性而言，有約50%從未進(jìn)行過宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，另有10%未行宮頸癌篩查的女性在5年內(nèi)確診為宮頸癌。

（一）哪些人群需要進(jìn)行宮頸癌篩查，什么時候進(jìn)行篩查，什么時候停止篩查

2009年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會所頒布的宮頸癌篩查指南解答了上述問題，其中建議如下。

1.A級證據(jù)

（1）建議有性生活的女性從21歲開始進(jìn)行宮頸癌篩查，此后10年內(nèi)每2年篩查1次（21～29歲）。

（2）≥30歲的女性，且（或）合并以下條件者，可延長篩查間隔時間為2年：既往3次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查試驗陰性；既往無CIN2 或CIN3病史；無HIV感染，無免疫缺陷；未在胎兒期接受己烯雌酚暴露。

（3）液基細(xì)胞學(xué)或傳統(tǒng)的宮頸刮片檢查均可用于宮頸癌篩查。

（4）因良性子宮病變行子宮切除術(shù)，且既往無高級別CIN病史患者可不再進(jìn)行宮頸癌篩查。

（5）建議30歲以上女性同時進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV DNA檢查。所有30歲以上既往宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV DNA檢測陰性的低危女性，應(yīng)在3年內(nèi)再次進(jìn)行篩查試驗。

2.B級證據(jù)

（1）對＜21歲的性活躍青少年，可以不進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)；如沒有臨床癥狀，應(yīng)該進(jìn)行建議并進(jìn)行性傳播疾病檢測，并建議如何進(jìn)行安全的性生活及避孕。

（2）對于65或70歲以上女性，如果其在過去10年內(nèi)，既往超過3次宮頸細(xì)胞學(xué)檢測陰性，則可以停止宮頸癌篩查。

（3）既往有CIN2、CIN3治療史，有先患宮頸癌史，或?qū)m頸癌復(fù)發(fā)患者，應(yīng)在（初次）治療后每年復(fù)查1次，持續(xù)至少20年。

（4）對患有CIN2-3，且進(jìn)行了全子宮切除術(shù)的患者，建議術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行篩查，但間隔時間可適當(dāng)延長。如術(shù)前無證據(jù)說明細(xì)胞學(xué)檢查無異常，亦應(yīng)歸于此類。

3.C類證據(jù)

（1）建議女性至少每年進(jìn)行1次婦科檢查。

（2）對接種過HPV16、HPV18疫苗者，應(yīng)和未接種者一樣進(jìn)行常規(guī)篩查。

4.未分類證據(jù)

（1）對免疫缺陷者，如器官移植者、化療患者、HIV感染者和長期糖皮質(zhì)激素治療者，應(yīng)在疾病確診的第1年內(nèi)進(jìn)行2次宮頸癌篩查，隨后每年篩查1次。

（2）建議30歲或以上女性，同時進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV DNA篩查。

（二）細(xì)胞學(xué)結(jié)果報告

目前國際絕大多數(shù)國家沿用的是2001年Bethesa（巴氏分類）分類命名的宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果分類方法。

1.標(biāo)本是否充分　滿意、不滿意，需要報告是否有頸管內(nèi)或轉(zhuǎn)化區(qū)組織。

2.上皮內(nèi)瘤變或惡性細(xì)胞是否陰性　需要報告特殊的陰道炎，如滴蟲性陰道炎和假絲酵母菌??；與炎癥、放療、宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)的非腫瘤性反應(yīng)性細(xì)胞變化需要記錄在內(nèi)；40歲以上女性若在涂片上發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞也應(yīng)報告。

3.非典型性鱗狀上皮細(xì)胞（AGC）　指細(xì)胞核異型性程度不到CIN診斷。分為ASC-US和ASC-H。有文獻(xiàn)示ASC-H與ASC-US相比，其中標(biāo)本組織性分類為CIN2或CIN3的概率更大。

4.非典型性腺上皮細(xì)胞（AGC）　應(yīng)明確是宮頸管內(nèi)腺上皮、子宮內(nèi)膜腺上皮或其他部位腺上皮。來源于腺上皮，但此類中鱗狀上皮和腺上皮細(xì)胞均有異常。比ASC-US更具危險。

5.低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）　對應(yīng)于組織學(xué)分類的CIN1 和持續(xù)性HPV感染。

6.高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL）　對應(yīng)于組織學(xué)分類的CIN2+，包括CIN2、CIN3和原位癌。

7.鱗狀上皮癌　包括鱗狀上皮癌細(xì)胞和腺上皮癌細(xì)胞。