引起腰腿痛的各種致病因素如下。

（1）先天性因素：脊柱先天性畸形是胎兒時(shí)期脊柱發(fā)育異常造成的，大多數(shù)發(fā)生在腰椎和骶椎。這些畸形對(duì)腰骶部的骨性結(jié)構(gòu)形成了薄弱缺陷，削弱了脊柱的穩(wěn)定性，使腰背肌的運(yùn)動(dòng)不平衡，不協(xié)調(diào)，因而可能使脊柱及其附近的結(jié)構(gòu)較容易受到損傷、擠壓和牽扯，導(dǎo)致各種急慢性腰腿痛。真正因腰骶椎畸形引發(fā)的腰腿痛癥狀并不多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1／3的健康人存在著不同程度的腰骶畸形，平常沒有任何癥狀，只是在受到外傷或因其他疾病做X線檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因此，脊柱先天畸形不是都會(huì)引起腰腿痛的。常見的脊柱先天性畸形有隱性脊柱裂，腰椎骶化，骶椎腰化，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫，先天性短頸和脊柱側(cè)彎等。

（2）外傷性因素：外傷性腰腿痛包括急性外傷和累積性損傷兩種因素。因各種直接暴力、間接暴力或肌肉、韌帶的牽拉所致的脊椎骨折、脫位和小關(guān)節(jié)肌肉損傷等引起的疼痛，為急性創(chuàng)傷性腰腿痛。因勞動(dòng)、生活、工作和學(xué)習(xí)中的不良體位日積月累形成的頸肩腰腿肌勞損所致的疼痛，為慢性累積性勞損痛。任何超限的外力、負(fù)載、頻率及活動(dòng)范圍，均可加重頸肩腰部肌肉、韌帶和骨關(guān)節(jié)的應(yīng)力，機(jī)體為了代償，肌肉不得不持續(xù)處于緊張或痙攣狀態(tài)，久而久之，肌肉、筋膜、韌帶甚至脊椎關(guān)節(jié)必然發(fā)生急性或慢性病變。常見的外傷性腰腿痛有落枕，肩袖損傷，急性腰扭傷（也稱“閃腰”或“岔氣”），腰肌勞損，腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥，骶髂關(guān)節(jié)扭傷，棘上韌帶損傷，棘間韌帶損傷，脊椎骨折，第3腰椎橫突骨折和棘突骨折等。

（3）炎癥性因素：引起腰腿痛病變的炎癥性因素包括兩方面。一是由特異性感染源引發(fā)的頸肩腰腿部骨、關(guān)節(jié)及軟組織感染性炎癥，如傷寒、梅毒、結(jié)核等，以及各種化膿性細(xì)菌對(duì)機(jī)體侵犯形成的感染性炎癥，如骨髓炎等，均可導(dǎo)致腰腿痛。二是因創(chuàng)傷、勞損、寒冷、潮濕和肌肉痙攣等因素引起的軟組織無菌性炎癥，病變部位充血、水腫、滲出和纖維組織粘連，從而導(dǎo)致腰腿痛。常見的無菌性炎癥引起的腰腿痛病有頸椎?。i型、神經(jīng)根型），肩周炎，強(qiáng)直性脊柱炎，腰背部筋膜纖維織炎和骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎等。

（4）退行性因素：人體發(fā)育成熟后物質(zhì)的新陳代謝逐漸發(fā)生變化，引起組織器官性能和結(jié)構(gòu)的一系列衰老性變化，稱“退行性改變”。脊柱的退變涉及骨骼、軟骨和軟組織。先見于椎間盤的脫水、變性及容積減少所引起的脊柱不穩(wěn)，接著繼發(fā)髓核的突出與脫出，韌帶骨膜撕裂，韌帶與椎間盤間隙血腫形成，繼而椎體邊緣骨刺形成，以及肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等纖維組織變性、斷裂，纖維組織增生等。退變隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加劇，超出代償能力，破壞了脊柱力學(xué)平衡，導(dǎo)致腰腿痛癥狀。脊椎退行性改變引起疼痛的比例在腰腿痛患者中占大多數(shù)。退行性變的病癥有頸、腰椎間盤突出癥，退行性脊柱炎，骨質(zhì)疏松癥，老年性脊柱后凸畸形（駝背），假性脊椎滑脫和繼發(fā)性腰椎管狹窄癥等。

（5）腫瘤性因素：脊柱腫瘤分為良性和惡性兩種。該病有的是脊柱自身發(fā)生的，稱為“原發(fā)性腫瘤”；有的是從其他器官轉(zhuǎn)移過來的，稱為“轉(zhuǎn)移瘤”。脊柱惡性腫瘤表現(xiàn)為疼痛劇烈，進(jìn)行性加重，后果嚴(yán)重，應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

（6）內(nèi)臟疾病牽涉性因素：全身各系統(tǒng)疾病均可波及脊柱，包括消化系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)，內(nèi)分泌紊亂，代謝障礙和婦科疾病等均可影響頸肩腰腿部，出現(xiàn)疼痛等癥狀。因此，要對(duì)腰腿痛患者作全面深入的了解，作出正確的診斷，切忌就事論事，張冠李戴。