【證象】 濕家，身煩痛，即身體筋骨關(guān)節(jié)疼痛煩擾不寧，伴惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔白膩，脈浮而緊。

【證質(zhì)】 外感寒濕，困滯肌表。

按：外感寒濕之邪，困滯于肌表腠理關(guān)節(jié)之間，經(jīng)脈陽氣郁閉，故見周身疼痛，煩擾不寧。必伴見發(fā)熱惡寒，無汗頭痛，苔白膩、脈浮緊等表濕證。

【證治】 發(fā)汗解表，散寒除濕。

【證方】 麻黃加術(shù)湯方（圖1-4）：

圖1-4　麻黃加術(shù)湯結(jié)構(gòu)示意圖 （單位：克）

用以上5味，以水900毫升，先煮麻黃，減200毫升，去上沫，納諸藥，煮取250毫升，去渣，溫服。

按：麻黃加術(shù)湯，即麻黃湯原方加白術(shù)而成。方用麻黃湯發(fā)汗解表，散寒；加白術(shù)健脾燥濕，且防麻、桂峻汗之弊。仲景于麻黃湯中加白術(shù)，以治寒濕在表證尤有深意。蓋麻黃桂枝與白術(shù)相配，雖發(fā)汗而不致過汗；白術(shù)得麻桂，能并行表里之濕邪，不僅適合寒濕在表的證質(zhì)，而且也是對濕病發(fā)汗微汗法的具體運用。

【類證辨析】 麻黃加術(shù)湯證與麻黃湯證，均有發(fā)熱惡寒，無汗等證。前者為寒濕在表，經(jīng)脈痹阻之濕病，以身煩痛為主證；后者為風(fēng)寒外襲，腠理閉塞，肺氣不宣之傷寒表實證，以惡寒發(fā)熱，無汗而喘為主證。二者主證各異，不難辨別。

【臨床運用】 本方證常見于感冒，急性腎炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性蕁麻疹等病證。

【現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理研究證實，本方具有解熱、抗變態(tài)反應(yīng)、護(hù)肝，降低血糖、擴(kuò)張血管和提高白細(xì)胞等作用。

【醫(yī)案選例】

（1）陳某，發(fā)熱惡寒，一身盡煩疼，脈浮緊者，此為風(fēng)濕，麻黃加術(shù)湯主之。

生麻黃三錢，川桂枝二錢，光杏仁二錢，生白術(shù)三錢。

服前湯已，諸證均瘥，惟日晡當(dāng)劇，當(dāng)小其制。

生麻黃一錢，杏仁泥二錢，生意苡米二錢，炙甘草一錢

（曹穎甫醫(yī)案）

（2）王某，男，農(nóng)民。因在田間勞動，忽著風(fēng)寒侵襲，數(shù)日后即周身關(guān)節(jié)煩痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛為甚，局部指壓凹陷不起，疼痛拒按，肌體沉重，舉步艱難。大便正常，小便短赤，脈大而數(shù)。曾有醫(yī)師給服過五皮飲加減之類無效。脈證相參，診為濕滯肌表留于肌肉，風(fēng)濕相搏，投以麻黃加術(shù)湯，囑勿大汗。服2劑后，疼痛未減；但水腫消退。上方加羌活、蒼術(shù)各15克，繼服2劑后疼痛大減，以后調(diào)養(yǎng)數(shù)日痊愈。

（趙明銳醫(yī)案）