1．首先必須讓患者及其家屬牢固樹立戰(zhàn)勝乙肝的勇氣及信心，懂得“最好的醫(yī)生是自己”。必須調整患者及其家屬的心理狀態(tài)，使其認識乙肝并非不可戰(zhàn)勝，只要合理飲食，適量運動，合理用藥，做好監(jiān)測，病情會得到很好的控制，不會嚴重影響工作和生活。雖然乙肝是一種嚴重威脅人類健康的常見病，其發(fā)病率有逐年增高的趨勢，就目前的科學水平而言，尚無徹底根治的良策。但是并不等于乙肝無“滿意的控制的良策”。毛鴻琴、蔣蓉（寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院）介紹肝炎合并糖尿病患者的健康教育：病毒性肝炎，尤其是慢性肝炎及肝硬化是難治性疾病，而糖尿病也是一種至今尚未完全闡明病因和發(fā)病機制的內(nèi)分泌-代謝疾病，兩者合并，相互影響，預后較差。毛鴻琴、蔣蓉等自2002年分別對138例肝炎合并糖尿病患者實施了有效的健康教育。通過健康教育，大多數(shù)患者掌握了肝炎合并糖尿病的治療與護理知識，并積極配合治療，使病情得以控制，減少了并發(fā)癥，降低了病死率。

2．健康教育的實施　通過對病毒性肝炎病人的健康指導，使病人初步了解自身疾病的有關知識，掌握了自我保護、隔離措施，提高了病人的保健意識，控制了疾病發(fā)展，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了病人的生存質量。

筆者工作中曾經(jīng)遇到過年輕的HBV攜帶者不敢戀愛結婚，十分痛苦；也發(fā)現(xiàn)患者配偶、親屬的乙肝感染率顯著高于正常人群。乙肝究竟是怎么傳播的、有沒有辦法預防，這是醫(yī)務人員需要向病人教育的一個重要問題，這對控制疾病的播散以及患者的正常生活都有重要意義。

乙肝的傳播方式已經(jīng)明確，主要經(jīng)血和血液制品、母嬰之間、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。近年來，國家對血液和血液制品的檢測日趨嚴格，輸血感染乙肝已不多見。母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期，多在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液感染，但是，一般在正規(guī)醫(yī)療機構分娩的新生兒，醫(yī)務人員都會按國家規(guī)定給予乙肝高效價免疫球蛋白及疫苗進行被動和主動免疫，保護率近90%。經(jīng)皮膚、黏膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器、有創(chuàng)性診療操作和手術以及靜脈內(nèi)濫用毒品等，其他如修足、文身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。

日常工作或生活接觸，如握手、擁抱、同住一個宿舍、同一餐廳用餐等是不會傳染乙肝的，目前也沒有任何證據(jù)表明蚊子等吸血昆蟲的叮咬會傳播乙肝。但是夫妻等生活密切接觸者的乙肝發(fā)病率確實要高于普通人群，說明對高危人群的預防是必要的。其實，乙肝疫苗對正常人群有很好的保護率，患者的配偶、家庭成員等高危人群通過血清乙肝標志物的檢測，如果證實沒有感染過乙肝，可以選擇接種乙肝疫苗。乙肝疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗；保護力可長達12年，一般不需再檢測HBs-Ab的水平。

對肝炎合并糖尿病者進行有關疾病防治知識的健康教育，使患者及家屬了解肝炎合并糖尿病治療的基礎知識及密切配合治療和護理的重要性，使患者家屬以正確的態(tài)度對待患者，鼓勵、關心患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食宣教對肝炎合并糖尿病患者相當重要，也是最基本的治療措施。飲食指導：高蛋白飲食供給蛋白質100g／d左右，如肝功能不全時，蛋白質應減量；限制脂肪供給，以不超50克為好。糖類300～500克。少量多餐，4～5餐／天；不宜過飽，以免上腹部不適；選含膽堿和蛋氨酸豐富食物，如燕麥、小米、富強粉、牛奶、奶酪、酵母等，以防脂肪在肝內(nèi)沉積。采用蒸、煮、燉、燴、熬等烹調方法，食品應細軟、易消化；忌用油炸、煎、炒的烹制方法。忌用強烈調味品、濃肉湯、雞湯、含乙醇飲料等。

肝炎患者在急性期應少量多餐，吃清淡、易消化的食物，如稀飯、面片等。急性期過后，應進食脂肪、蛋白質及多種維生素。重癥肝炎患者應適當限制蛋白質。應與患者一起制定合理飲食，以利于疾病的恢復。

罹患乙肝，學習、生活的壓力又直逼而來，給乙肝患者巨大打擊，造成沉重的精神壓力。惡劣的情緒，對乙肝康復十分不利。如何以平和的心態(tài)應對生活中的種種問題，是乙肝患者健康生存的關鍵。我們必須學會調適心境。找一段時間，找一個空間，遠離世事的紛雜。讓心情徹底放飛。我們無法逃避挫折、困惑，但是我們可以選擇積極樂觀的心態(tài)去面對它，盡量使自己保持愉悅，更應在醫(yī)護人員的指導下，做好心理調適，即接受現(xiàn)實。不管面對疾病還是挫折，逃避不能改變現(xiàn)狀，直接應對它是積極的態(tài)度；多想一些愉快、有趣的事；負面的事也多想一些積極的方面為自己寬心；不輕易否定自己，對未來充滿信心。

多了解隔離知識，日常用品如剃刀、梳子、牙刷等應專用，不外借他人。隔離期間禁止與兒童、孕婦及抵抗力較弱的人接觸。被血液污染而有保留價值的物品交醫(yī)護人員統(tǒng)一清洗消毒處理，無保留價值的物品放入指定的塑料袋焚燒或消毒后廢棄。注意飲食、飲水衛(wèi)生，不食生菜，不喝生水。禁止吸毒、文身。在剃頭、拔牙、穿耳、修腳過程中注意用具的清潔和消毒。密切接觸乙肝病人者，注射乙肝疫苗或乙肝高效免疫球蛋白。若母親為乙肝病人，嬰兒出生后立即注射高效免疫球蛋白，經(jīng)注射后才能接觸母親。以后按常規(guī)注射乙肝疫苗。并留母親乳汁做乙肝全套檢查，若為陽性者，禁止哺乳。急性肝炎病人出院后仍應休息1～3個月，恢復工作后應定期復查1～2年。慢性肝炎病人注意以下幾方面。①在靜止期可從事力所能及的工作，避免重體力勞動。肝功能正常3個月以上者，可恢復原來的工作，但仍需定期復查1～2年。②在醫(yī)生指導下慎重用藥，注意藥物的不良反應及劑量的增減。禁用對肝臟有損害的藥物如四環(huán)素、氯霉素、磺胺藥、抗結核藥物等。③戒煙、酒，忌食含防腐劑的飲料和食物如橘子汁、可口可樂、方便面等，以防加重肝功能的損害。④若出現(xiàn)胃部不適、嘔血、黑糞或皮膚出血點、瘀斑等出血癥狀，或者表現(xiàn)為異常興奮、煩躁不安、定向力減退或表情淡漠、沉默寡言、行為異常等肝性腦病先兆，應及時就診。出院后遵醫(yī)囑定期（1個月、3個月、半年）復查肝功能，有癥狀者，隨時復查肝功能及做病原學檢查，以觀察遠期療效。