老年泌尿系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)
歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,老年人的臨床腎臟疾病主要為糖尿病和高血壓所致腎損害。在我國(guó),隨著社會(huì)進(jìn)步和人口老齡化,高血壓和糖尿病腎損害發(fā)生率正逐步增加。但近年南京軍區(qū)總醫(yī)院對(duì)20年來老年腎臟病患者腎活檢資料進(jìn)行分析,表明老年腎臟病患者仍以原發(fā)性腎小球疾病為多,占60.8%,繼發(fā)性腎臟疾病占39.2%;并提出膜性腎病是老年人最常見的腎小球疾病,除原發(fā)性外,藥物、腫瘤以及感染等常可引發(fā)繼發(fā)性膜性腎病。腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤腎病和系統(tǒng)性小血管炎仍需引起高度的關(guān)注。近期報(bào)道的704例老年患者中,原發(fā)性腎小球疾病占54.8%,繼發(fā)性腎臟疾病占27.7%,小管-間質(zhì)疾病占13.2%,不明原因者占4.1%。原發(fā)性腎臟疾病以膜性腎病最多見(35.8%),系膜增生性病變次之(25.9%),其他還包括IgA腎?。?6.6%)、新月體性腎炎等(8.3%)。繼發(fā)性腎臟病則以糖尿病腎病最常見(52.6%),其次為淀粉樣變性(16.8%)、血管炎(14.8%)、高血壓腎損害(14.8%)。腎小管-間質(zhì)損害在老年患者中尤其突出,93例中急性間質(zhì)性腎炎(34.4%)、慢性間質(zhì)性腎炎(29.0%)及急性腎小管壞死(24.7%)的發(fā)生率均較高。此外,老年人泌尿系感染患病率僅次于肺部感染。
泌尿外科疾病中前列腺增生癥為老年人非常常見的疾病,國(guó)外報(bào)道40歲以后前列腺增生發(fā)生率逐年增加,51~60歲有50%的男性出現(xiàn)病理上的前列腺增生,90歲有90%的男性伴有前列腺增生。國(guó)內(nèi)資料顯示,前列腺增生發(fā)生率為:51~60歲20%,61~70歲50%,71~80歲57.1%,81歲以上為83.3%。40~80歲各年齡段,國(guó)人前列腺增生發(fā)生率均低于國(guó)外。
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