1．目標(biāo)設(shè)定　自我管理的首要步驟是目標(biāo)設(shè)定，并將此貫穿始終。只有明確目標(biāo)，才能進(jìn)行實(shí)施和評(píng)估。不同的疾病、不同的個(gè)體所要設(shè)定的目標(biāo)不同，如肥胖者的行為管理目標(biāo)可選擇以下3種之一：①每天的體重和飲食；②飲食；③體重。設(shè)定的目標(biāo)不可過(guò)高，不適合的目標(biāo)會(huì)使患者失去信心。在設(shè)定最終目標(biāo)過(guò)程中，要設(shè)定一些具體的小目標(biāo)，且起先的小目標(biāo)應(yīng)相對(duì)容易完成，同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)目標(biāo)管理的重點(diǎn)在于實(shí)施的過(guò)程而不是結(jié)果。

患者行為目標(biāo)的設(shè)定應(yīng)在建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得患者的信任，準(zhǔn)確掌握病情及有關(guān)信息，了解患者所存在的主要問(wèn)題及解決的可能性的基礎(chǔ)上制定。同時(shí)，護(hù)理工作者應(yīng)研究和激發(fā)患者的自我管理需求和動(dòng)機(jī)，如通過(guò)解釋自我管理在疾病康復(fù)中的作用，提供自我管理而使同一性質(zhì)疾病康復(fù)的實(shí)例等。在制定自我管理步驟時(shí)，要考慮起先的目標(biāo)應(yīng)相對(duì)容易達(dá)到，以調(diào)動(dòng)患者的信心和積極性。

2．自我監(jiān)控　自我監(jiān)控指的是患者在一定時(shí)期內(nèi)對(duì)自己目標(biāo)行為或反應(yīng)進(jìn)行的系統(tǒng)監(jiān)控，包括行為或反應(yīng)的性質(zhì)和發(fā)生率，以及對(duì)先前事件和后果的系統(tǒng)貫徹和記錄，也包括對(duì)患者教育、行為改變的干預(yù)和干預(yù)效果的觀(guān)察和記錄。但自我監(jiān)控的目的不僅僅在于此，更重要的是它可以使患者意識(shí)到自己的問(wèn)題所在并對(duì)這種狀況進(jìn)行反饋和調(diào)整，這對(duì)病情的改善十分有益。自我監(jiān)控需要一定的技術(shù)支持，需要學(xué)習(xí)和練習(xí)。自我監(jiān)控記錄的方法有多種，最簡(jiǎn)單的是用紙和筆，有時(shí)需精心設(shè)計(jì)某種形式，如圖表等；也有用儀器設(shè)備進(jìn)行記錄，如生物反饋儀。

行為的自我監(jiān)控需要一定的技巧來(lái)支持，需要進(jìn)行學(xué)習(xí)和練習(xí)。護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)心地解釋和指導(dǎo)，使其能清楚監(jiān)控的行為和反應(yīng)應(yīng)該達(dá)到什么目標(biāo)及如何行使；正確理解和熟悉、掌握記錄的方法。自我監(jiān)控方案的設(shè)計(jì)，不但要考慮行為和反應(yīng)本身而且要考慮行為和反應(yīng)發(fā)生的外部環(huán)境條件。如過(guò)食行為監(jiān)控不但需要監(jiān)控?zé)峥〝z入量，而且應(yīng)記錄行為發(fā)生的外部環(huán)境條件；再如對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，所監(jiān)控的應(yīng)是高血壓和導(dǎo)致高血壓的行為。自我監(jiān)控是成功自我管理的一個(gè)關(guān)鍵步驟。

3．刺激控制策略　行為發(fā)生的過(guò)程由先前事件、行為和行為后果構(gòu)成。通過(guò)控制行為的先前事件可達(dá)到矯正行為的目的。刺激控制就是針對(duì)行為的先前事件的方法，它通過(guò)控制行為或反應(yīng)發(fā)生的情境條件可能克服或減少不希望的行為和反應(yīng)，引發(fā)或增加希望的行為。刺激是指環(huán)境條件，包括內(nèi)部的和外部的。如減肥者避免看食品廣告、家庭不放零食和不逛食品店等。

刺激控制策略首先要搞清誘導(dǎo)反應(yīng)發(fā)生的環(huán)境，涉及行為易發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)及相關(guān)事件。而后通過(guò)對(duì)這些環(huán)境刺激控制而達(dá)到行為管理的目的。如躺在床上對(duì)有些人可能是失眠的暗示，有些人喜歡在床上考慮問(wèn)題、看書(shū)和看電視等，可以使用刺激控制治療這種人的失眠問(wèn)題，如將床的功能定位于只能用來(lái)睡眠和性活動(dòng)，如果在床上10min內(nèi)仍不能入睡則建議離開(kāi)床。

4．激勵(lì)矯正策略　激勵(lì)矯正是指通過(guò)對(duì)行為或反應(yīng)的后果的改變而對(duì)行為或反應(yīng)進(jìn)行矯正。行為的后果包括自我強(qiáng)化和自我懲罰2種方法，在實(shí)踐中需要權(quán)變處理這兩種方法的策略。研究表明，自我強(qiáng)化效果比自我懲罰效果更好。如試圖減肥的人與幾個(gè)朋友組成慢跑小組，獲得一同鍛煉的社會(huì)群體的接納、認(rèn)同就是一種自我強(qiáng)化。自我強(qiáng)化包括外部強(qiáng)化刺激（金錢(qián)、禮物等）和內(nèi)部強(qiáng)化（自我評(píng)價(jià)和自我肯定等）。激勵(lì)矯正的實(shí)施首先應(yīng)確定陽(yáng)性強(qiáng)化條件，不同的個(gè)體陽(yáng)性強(qiáng)化條件不同，可通過(guò)與患者及患者家屬會(huì)晤以及問(wèn)卷確定強(qiáng)化條件。

激勵(lì)矯正策略的實(shí)施，首先應(yīng)確定陽(yáng)性強(qiáng)化條件，不同的個(gè)體陽(yáng)性強(qiáng)化條件不同，護(hù)士應(yīng)該在與患者或其家屬等的交往中確定強(qiáng)化條件，并幫助患者進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，使他們形成自我強(qiáng)化反應(yīng)。強(qiáng)化不良行為的消除與強(qiáng)化期望行為的啟動(dòng)和維持同樣重要。

5．演練　演練是指對(duì)自我管理操作系統(tǒng)的實(shí)踐性過(guò)程，是自我管理極重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。欲實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)再有意義，方案再好，患者不會(huì)操作或不去操作也等于零。演練最基本的功能是形成和強(qiáng)化渴望的反應(yīng)，最終使操作標(biāo)準(zhǔn)化和定型化。在方案開(kāi)始實(shí)施前，治療者可用口頭結(jié)合演示的方法教患者如何操作，若能讓其觀(guān)察其他患者的如何做并互相交流是最好的。治療者應(yīng)建立系統(tǒng)的觀(guān)察和評(píng)估隨時(shí)得到反饋信息，及時(shí)給予患者以矯正。

在演練過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)治療者對(duì)操作者進(jìn)行直接評(píng)估，如有無(wú)掌握或完成每一個(gè)任務(wù)及具有的技巧。要告訴問(wèn)題所在，讓其反復(fù)練習(xí)和公開(kāi)練習(xí)，使其動(dòng)作熟練和定型。