（一）外源性脂質(zhì)代謝

從食物中攝取的脂質(zhì)（主要是TG），在腸內(nèi)被胰腺分泌的酯酶水解成脂肪酸（FFA）和單酰甘油（MG），由腸黏膜吸收進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，再重組成TG及磷脂。這些新產(chǎn)生的TG與少量的膽固醇、磷脂、ApoB48及ApoAⅠ構(gòu)成巨大分子CM，經(jīng)淋巴管再集中至胸導(dǎo)管進(jìn)入血液循環(huán)。CM在血液中得到從HDL轉(zhuǎn)移獲得ApoC和ApoE而變化成熟型CM。血液中CM的TG被微血管上皮細(xì)胞分泌的LPL水解產(chǎn)生單酰甘油及脂肪酸，被細(xì)胞攝取利用或貯存。CM經(jīng)LPL作用后，剩下的殘留物被稱為CM殘粒（CM remnant），隨血液進(jìn)入肝臟迅速被代謝。CM是食物由來(lái)的外源性脂質(zhì)進(jìn)入末梢組織的載體，如圖1-1所示。

圖1-1　脂蛋白代謝途徑

（二）內(nèi)源性脂蛋白代謝

1．VLDL和LDL代謝 肝臟是脂質(zhì)代謝的主要器官，也是合成脂蛋白的起始部位。由內(nèi)源性TG（體內(nèi)合成）、ApoB100，C，E等在肝臟合成大分子顆粒脂蛋白VLDL釋放入血液。VLDL是內(nèi)源性脂質(zhì)進(jìn)入末梢組織的脂質(zhì)運(yùn)輸載體。

血液中富含TG的脂蛋白（CM，VLDL）的代謝途徑基本類同。CM經(jīng)LPL作用，其內(nèi)TG被水解后變成殘粒，由肝細(xì)胞的ApoE（殘粒）受體結(jié)合攝取進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)代謝。同CM一樣，VLDL中的TG在血液中經(jīng)血管壁的LPL水解生成脂肪酸被末梢組織利用。失去TG之后的VLDL轉(zhuǎn)變成VLDL殘粒（IDL）。IDL的去向有兩條代謝途徑：一是直接經(jīng)肝臟ApoE受體結(jié)合攝取進(jìn)入肝細(xì)胞代謝；二是再經(jīng)HTGL作用轉(zhuǎn)變成以ApoB100和游離膽固醇為主要成分的LDL，經(jīng)末梢組織的ApoB（LDL）受體（LDLR）結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行代謝。

2．HDL代謝 HDL是含有ApoAⅠ，ApoAⅡ，磷脂和膽固醇的小型HDL顆粒，在肝臟和小腸合成，屬于未成形的HDL（nascent HDL）。HDL在CM，VLDL顆粒，經(jīng)LDL作用分解其內(nèi)部TG過(guò)程中，獲取表層含有的磷脂和ApoAⅠ而產(chǎn)生新生HDL，再變成圓盤(pán)狀。又從末梢組織細(xì)胞膜獲得游離膽固醇（FC），再經(jīng)結(jié)合在HDL中的LCAT作用有ApoAⅠ存在下，生成CE進(jìn)入HDL內(nèi)部形成成熟型HDL3，爾后接受細(xì)胞膜FC再經(jīng)LCAT作用后生成的CE進(jìn)入內(nèi)部，變成富含CE的球型HDL2，一部分經(jīng)肝受體攝?。涣硗?，HDL2在CETP介導(dǎo)下，與VLDL，LDL進(jìn)行CE交換，同時(shí)也轉(zhuǎn)運(yùn)TG，以VLDL，LDL形式經(jīng)肝臟攝取，最終使末梢組織的FC輸送到肝臟（膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)）。HDL2中的TG經(jīng)肝臟的HTGL作用，再變成HDL3，這一相互轉(zhuǎn)變（HDL2/HDL3），使HDL在逆轉(zhuǎn)運(yùn)中再利用，可防止肝外細(xì)胞攝取過(guò)多的LDL，從而防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

脂蛋白代謝是血中脂質(zhì)、脂蛋白、載脂蛋白及其受體和酶相互作用的代謝過(guò)程。在脂蛋白代謝過(guò)程中若有多種或其中任何一種環(huán)節(jié)受到障礙，有可能導(dǎo)致脂蛋白代謝紊亂。