【歌訣】　

桂枝二麻黃一湯，太陽中風(fēng)輕證方，

形似如瘧日再發(fā)，用方巧在劑量上。

【方藥】　桂枝去皮，一兩十七銖（5．4g），芍藥一兩六銖（3．7g），麻黃去節(jié)，十六銖（2．1g），生姜切，一兩六銖（3．7g），杏仁去皮尖，十六個(gè)（2．5g），甘草炙，一兩二銖（3．2g），大棗擘，五枚。

【用法】　上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方，將息如前法。

【功效】　解肌散邪，小和營(yíng)衛(wèi)。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　桂枝二麻黃一湯主治病證以汗出為主，為何汗出還能用麻黃發(fā)汗？用麻黃是否會(huì)引起大汗出？因仲景設(shè)桂枝二麻黃一湯主治汗出要點(diǎn)有二：①太陽中風(fēng)證雖比較輕，但病程且比較久，邪郁營(yíng)衛(wèi)而不解，僅用桂枝湯則不能達(dá)到發(fā)散久郁之邪；②太陽中風(fēng)輕證雖有正虛，但因病久邪郁，非用麻黃則不能達(dá)到發(fā)散久郁之邪，但麻黃用量必小于桂枝、芍藥，若方中麻黃用量調(diào)配失衡，則會(huì)引起大汗出，損傷正氣。再則，從臨床治病結(jié)果分析，用桂枝湯減量治療太陽中風(fēng)輕證不如用桂枝二麻黃一湯療效確切可靠。

【中醫(yī)辨證】

1．太陽中風(fēng)輕證　發(fā)熱，惡風(fēng)寒，形似瘧狀，一日再發(fā)，頭痛，汗出，舌淡，苔薄，脈浮。

2．用方思路　本方是主治太陽中風(fēng)輕證的基礎(chǔ)方，以治療筋脈骨節(jié)寒證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

3．病變證機(jī)　風(fēng)寒乘營(yíng)衛(wèi)虛弱而侵入，營(yíng)衛(wèi)受邪而抗邪，以此而演變?yōu)闋I(yíng)衛(wèi)虛弱、經(jīng)氣脈絡(luò)不利。

4．審證要點(diǎn)　發(fā)熱，惡寒，頭痛，汗出，苔薄白，脈浮。

5．隨證加減用藥　若項(xiàng)強(qiáng)者，加葛根、羌活，以舒筋活絡(luò)；若咳嗽者，加紫菀、款冬花，以宣降肺氣；若咽痛者，加桔梗、牛蒡子，以利咽止痛；若胸悶者，加柴胡、枳實(shí)，以行氣寬胸解郁。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的感冒、流行性感冒、支氣管炎、支氣管肺炎、過敏性疾病、皮膚病等。只要符合其主治病變證機(jī)，加減運(yùn)用，輔助治療如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、過敏性鼻炎、慢性支氣管哮喘等。

【醫(yī)案助讀】　何某，女，26歲。有慢性鼻竇炎病史。近因受涼加重鼻塞前來診治。癥見鼻塞不通，輕微頭痛，流清稀鼻涕，頭汗出，無發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈無變化。辨為太陽中風(fēng)輕證。方用桂枝二麻黃一湯加味：桂枝10g，白芍8g，麻黃4g，生姜8g，杏仁5g，炙甘草6g，大棗5枚，冰片3g（分3次沖服），辛夷12g，生地黃10g，蔥白2莖。6劑，1日1劑，水煎2次合并，分3次服。二診：鼻塞有好轉(zhuǎn)，頭痛減輕。續(xù)服前方30余劑，諸證悉除。并囑咐病人起居避風(fēng)寒，保溫暖，以防鼻炎復(fù)發(fā)。

診治提示：根據(jù)汗出、鼻塞不通、辨為太陽中風(fēng)證。病人僅有輕微頭痛而無發(fā)熱惡寒，所以辨為太陽中風(fēng)輕證。方中桂枝湯變量調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌散寒；麻黃湯變量發(fā)汗通竅散寒；加辛夷、蔥白、冰片通鼻竅；因舌質(zhì)略紅，加生地黃清泄郁熱并兼制溫?zé)崴巶颉７剿幭嗷橛?，以奏辛溫通竅，發(fā)散風(fēng)寒功效。

【方證研究】　風(fēng)寒侵襲肌表營(yíng)衛(wèi)，正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱；衛(wèi)氣不能固護(hù)肌表則惡風(fēng)寒；若邪氣欲去而未去，仍郁結(jié)不解，則發(fā)熱、惡風(fēng)寒，形似瘧狀，一日再發(fā)；太陽營(yíng)衛(wèi)經(jīng)氣不利，則頭痛；衛(wèi)氣不能固守營(yíng)氣而外泄，則汗出；舌淡，苔薄，脈浮，均為衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱病理病證。治當(dāng)解肌散邪，小和營(yíng)衛(wèi)，邪去病愈。方中桂枝、麻黃用量比例為5∶2，桂枝用量大于麻黃以治衛(wèi)中之邪氣強(qiáng)，芍藥用量大于麻黃，既補(bǔ)益營(yíng)氣，又發(fā)汗透邪；杏仁與麻黃、桂枝相用，調(diào)和肺氣，職司營(yíng)衛(wèi)；甘草、生姜、大棗補(bǔ)益中氣，和調(diào)營(yíng)衛(wèi)。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有解熱、抗病毒、抑菌、抗過敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等作用。

【使用禁忌】　太陽傷寒證、太陽溫病證慎用本方。