【歌訣】　

仲景麻黃加術湯，主治濕家身煩痛，

太陽寒濕表實證，解表散寒除濕痛。

【方藥】　麻黃去節(jié)，三兩（9g），桂枝去皮，二兩（6g），甘草炙，一兩（3g），杏仁去皮尖，七十個（12g），白術四兩（12g）。

【用法】　上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗。

【功效】　解表散寒，除濕止痛。

【學用導讀】　麻黃加術湯主治風寒濕引起的肌肉關節(jié)筋脈疼痛，若病變證機以濕為主，可加大白術、杏仁的用量；若病變證機以寒為主，可加大麻黃、桂枝的用量。

【中醫(yī)辨證】

1．太陽寒濕痹證　身體疼痛劇烈，煩擾不寧，無汗，遇寒濕加劇，或關節(jié)疼痛，舌淡，苔薄，脈浮或緊。

2．用方思路　本方是主治風寒濕表實證的基礎方，又是治療皮膚瘙癢寒濕證的臨床擴大應用。

3．病變證機　寒濕乘營衛(wèi)失調(diào)而侵襲，阻滯筋脈骨節(jié)氣血運行，以此而演變?yōu)楹疂瘛?/p>

4．審證要點　肌肉關節(jié)疼痛、無汗、舌淡、苔薄白、脈緊或浮。

5．隨證加減用藥　若肌膚疼痛者，加羌活、葛根，以通經(jīng)止痛；若水腫明顯者，加薏苡仁、茯苓，以瀉濕消腫；若咳嗽者，加紫蘇子、葶藶子，以降逆止咳等。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的坐骨神經(jīng)痛、風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、骨質(zhì)增生等。只要符合其主治病變證機，也可加減運用，輔助治療如慢性腎炎、腎病綜合征等。

【醫(yī)案助讀】　楊某，男，56歲。有5年坐骨神經(jīng)痛病史，近因病證加重而前來診治?？淘\：左髖肌肉疼痛，牽引腿后側(cè)至膝關節(jié)，遇寒濕加重，無汗，口淡不渴，舌淡，苔薄白略膩，脈略沉。辨為太陽寒濕痹證。方用麻黃加術湯加味：麻黃10g，桂枝12g，杏仁15g，生川烏10g，細辛10g，生姜20g，炙甘草10g。6劑，1日1劑，水煎2次合并，分3次服。二診：疼痛減輕，續(xù)服前方20余劑，疼痛解除。隨訪1年，未再復發(fā)。

診治提示：根據(jù)疼痛因寒濕加重辨為寒濕，因無汗辨為實證，以此辨為太陽寒濕痹證。方中用麻黃加術湯散寒除濕止痛，加生川烏逐寒除濕止痛，細辛溫陽通經(jīng)止痛，生姜既助川烏、細辛散寒止痛，又制約生川烏、細辛毒性。方藥相互為用，以奏散寒除濕、通陽止痛之功效。

【方證研究】　寒濕侵襲肌表筋脈，筋脈既不得營衛(wèi)溫煦、滋養(yǎng)，又被寒濕所肆虐，則身體疼痛劇烈，煩擾不寧；寒濕閉阻經(jīng)氣脈絡，則無汗；筋脈為寒濕所浸淫，則筋脈關節(jié)疼痛加劇；舌淡，苔薄，脈浮或緊，均為寒濕浸淫之象。其治當解表除濕，散寒止痛，則邪去病愈。方中麻黃發(fā)汗舒筋，疏散風寒；白術燥濕健脾，和利筋脈關節(jié)；桂枝通達經(jīng)氣經(jīng)脈，溫利關節(jié)，散寒止痛；杏仁宣暢氣機，散寒泄?jié)瘢桓什菀鏆鈽s汗源。

現(xiàn)代藥理學研究：本方具有抗炎、抗菌、抗風濕、解熱、改善腎功能等作用。

【使用禁忌】　濕熱證、痰熱證、陰虛證慎用本方。