【歌訣】　

麻黃連軺小豆湯，杏仁大棗生梓姜，

甘草潦水同煎服，風(fēng)水夾寒及發(fā)黃。

【方藥】　麻黃去節(jié)，二兩（6g），連翹（連軺）二兩（6g），杏仁去皮尖，四十個(gè)（7g），赤小豆一升（24g），大棗擘，十二枚，生梓白皮切，一升（24g），生姜切，二兩（6g），甘草炙，二兩（6g）。

【用法】　上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，內(nèi)煮藥，煮取三升，去滓。分溫三服，半日服盡。

【功效】　解表散邪，清熱利濕。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　根據(jù)張仲景論麻黃連軺赤小豆湯，主治表里兼證。在表是寒證，臨證若能合理地調(diào)整方藥用量的比例，則既能主治表熱證，又能主治表寒證。

【中醫(yī)辨證】

1．太陽(yáng)傷寒證與濕熱發(fā)黃證相兼　發(fā)熱，惡風(fēng)寒，無(wú)汗，身黃，身癢，目黃，小便黃或不利，腹微滿，飲食不佳，舌紅，苔黃或膩，脈滑或浮。

2．用方思路　本方是主治太陽(yáng)傷寒證與濕熱發(fā)黃證相兼的基礎(chǔ)方，以治療風(fēng)水證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

3．病變證機(jī)　外邪侵襲營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)受邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)，壅滯氣機(jī)，肆虐于內(nèi)，熏蒸于外，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失調(diào)，濕熱蘊(yùn)結(jié)。

4．審證要點(diǎn)　發(fā)熱、惡風(fēng)寒、無(wú)汗、目黃、小便黃、舌紅、脈滑或浮。

5．隨證加減用藥　若濕熱明顯者，加茵陳、梔子，以清熱利濕退黃；若小便不利明顯者，加車前子、澤瀉，以導(dǎo)濕下行；若大便硬者，加大黃、芒硝，以瀉熱通便；若嘔吐者，加竹茹、陳皮，以降逆止嘔；若食少者，加山楂、神曲，以消食和胃。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的病毒性肝炎、肝實(shí)質(zhì)彌漫性損傷、急性膽囊炎等。只要符合其主治病變證機(jī)，也可加減運(yùn)用，輔助治療如急性腎小球腎炎，慢性腎炎，腎病綜合征等。

【醫(yī)案助讀】　田某，女，39歲。在半年前出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，原因不明，幾經(jīng)中、西藥治療，未能有效控制癥狀表現(xiàn)，近因病證加重而前來(lái)診治?？淘\：顏面疹癢，紅腫疼痛，眼瞼水腫，口渴，舌紅，苔薄黃，脈無(wú)變化。辨為風(fēng)水夾熱證。方用麻黃連軺赤小豆湯加減：麻黃6g，連翹24g，杏仁9g，赤小豆24g，大棗12枚，牡丹皮15g，生姜6g，炙甘草6g，花椒6g，地膚子12g，赤芍15g，生地黃24g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并分3次服。二診：顏面疹癢、紅腫疼痛減輕，續(xù)服前方12劑。隨訪1年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

診治提示：根據(jù)顏面疹癢紅腫疼痛、舌紅辨為熱，再根據(jù)眼瞼水腫辨為風(fēng)水上壅。以此選用麻黃連軺赤小豆湯發(fā)汗散水、清熱利濕，加牡丹皮、生地黃、赤芍清熱涼血散瘀，地膚子清熱止癢，花椒溫化止癢。方藥相互為用，以奏其效。

【方證研究】　風(fēng)寒侵襲營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)奮起與邪氣相爭(zhēng)，則發(fā)熱；衛(wèi)氣抗邪而不能固護(hù)肌表，則惡風(fēng)寒；風(fēng)寒侵襲而閉塞玄府，則無(wú)汗；濕熱郁結(jié)而熏蒸，則身黃、目黃；濕熱侵襲而走竄皮膚，則身癢；濕熱走注于下，則小便黃或不利；濕熱壅滯氣機(jī)，則腹微滿；胃氣被濕熱肆虐而不能納降，則飲食不佳；舌紅，苔黃白相兼或黃膩，脈滑或浮，均表寒里熱之征。其治當(dāng)解表散邪，清熱利濕。表邪得散，濕熱得除，病證向愈。方中麻黃解表散寒，宣發(fā)郁滯；赤小豆?jié)B利水濕；生姜既解表散寒，又和中益胃；杏仁降逆濁逆，通調(diào)水道；連翹、赤小豆、生梓白皮清熱除濕退黃；甘草、大棗益氣和胃，防止發(fā)散傷氣、清熱傷中。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有保肝、利膽、改善腎微循環(huán)、抗炎、抗病毒等作用。

【使用禁忌】　太陽(yáng)中風(fēng)證與濕熱發(fā)黃證相兼者慎用本方。