慢性肺源性心臟病簡稱“肺心病”，是指支氣管肺組織、肺血管或胸部疾病導致肺循環(huán)阻力增高，進而引起右心室結構或功能異常的心臟病。其原發(fā)病以慢性支氣管炎、肺氣腫最常見。常因呼吸道感染而誘發(fā)肺、心功能不全。臨床表現(xiàn)主要是：肺原發(fā)性疾病的癥狀，肺氣腫和右心功能不全的體征及肺性腦病等。按病程緩急和病程長短，肺源性心臟病可分為急性和慢性肺源性心臟病。

1.中藥灌腸輔助治療慢性肺源性心臟病

【藥物組成】　大黃20g（后入），云苓20g，川芎20g，蒲公英30g，丹參30g，益母草30g，牡蠣20g。加減：氣虛加黃芪30g；水腫加澤瀉15g；陽虛加細辛3g；感染重加金銀花20g。

【治療方法】　在控制感染、止咳平喘等治療基礎上，予中藥灌腸。將上述中藥煎取500ml，分2次，每次250ml保留灌腸30min，10d為1個療程。

【臨床應用】　治療66例，顯效46例，有效15例，無效3例，有效率92.43%。

【經驗體會】　該方活血化瘀，利水滲濕，清熱解毒，通腑泄?jié)?。中藥灌腸可輔助治療慢性肺源性心臟病。

2.參脈注射液合大承氣湯直腸滴注治療肺源性心臟病急性發(fā)作

【藥物組成】　參脈注射液。大承氣湯加減：生大黃10g，芒硝10g，厚樸8g，魚腥草30g，生甘草6g。

【治療方法】　均給予低流量吸氧、平喘祛痰、抗感染、激素、利尿、強心等常規(guī)治療。治療組加用：①參脈注射液30ml加入5%葡萄糖150ml中靜脈滴注，30～ 40滴／min；②大承氣湯加減煎取200ml直腸滴注，30～40滴／min徐徐滴入直腸。注意及時糾正水、電解質代謝和酸堿平衡紊亂。

【臨床應用】　治療41例，顯效27例，有效11例，無效3例，顯效率41.2%，總有效率76.5%。

【經驗體會】　慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期，在西藥常規(guī)治療的同時給予中藥，往往能取得較好的療效。參脈注射液能大補元氣、益氣養(yǎng)心；大承氣湯能通腑瀉濁。二藥合用使心氣和、腑氣通，氣血運行正常，三焦水氣通達。直腸滴注更具優(yōu)勢。

3.中藥灌腸治療慢性肺源性心臟病心功能不全

【藥物組成】　麻黃15g，黃芪25g，生大黃10g，黃芩20g，大腹皮20g，葶藶子20g，丹參40g，川芎20g，五味子20g。

【治療方法】　對照組常規(guī)治療：抗感染、氧療、止咳平喘（氨茶堿加β2受體興奮藥），糾正酸中毒，全部病例均有應用利尿藥、洋地黃等藥物史。治療組在常規(guī)治療基礎上不用洋地黃類藥，用上述中藥煎取150ml，1／d，晚睡前排便后保留灌腸，7～10d為1個療程，一般用1～2個療程。

【臨床應用】　對照組治療20例，顯效25%，有效50%，無效25%，總有效率75%；治療組治療20例，顯效60%，有效30%，無效10%，總有效率90%。χ2＝5.18，P＜0.01。

【經驗體會】　慢性肺源性心臟病右心功能不全，心肌對洋地黃的耐受性很低，易發(fā)生中毒反應；大量應用利尿藥可致低鉀堿中毒，使病情加重而復雜。在傳統(tǒng)治療基礎上加中藥灌腸，灌腸組療效好于對照組。中醫(yī)認為慢性肺源性心臟病的病理基礎是久病肺虛，痰液潴留致肺氣脹滿不能肅降而咳喘不止，進而累及心脾諸臟，其病因為痰濁水飲瘀血互為影響。針對大部分患者腑氣不通、大便秘結之表現(xiàn)，給予益氣宣肺、利水祛痰通腑，活血化瘀中藥灌腸，以達宣肺平喘、通腑泄熱、祛痰去瘀、行氣利水之效。加用活血化瘀丹參、川芎等藥改善微循環(huán)；黃芪、五味子補斂心肺之氣，提高心肺功能。應用中藥灌腸治療慢性肺源性心臟病功能不全療效顯著，明顯提高PaO2和降低PaCO2。

慢性肺源性心臟病的治療以控制感染，改善通氣，合理氧療為主，必要時可應用利尿、擴血管藥或慎用小劑量強心劑。藥物灌腸治療，提供了慢性肺源性心臟病新的治療手段，應在常規(guī)治療基礎上進行。