腸易激綜合征屬于胃腸功能紊亂性疾病，是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變、大便性狀異常等變化的癥候群。臨床較多見，多見于中青年人，女性約為男性的2倍。此病呈良性發(fā)展，但由于其發(fā)病率高，且嚴重影響患者的生活質量和工作，因而受到重視。腸易激綜合征臨床大致分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和腹痛型。本病屬于中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”等范疇。

1.吲哚美辛灌腸治療黏液型腸易激綜合征

【藥物組成】　吲哚美辛。

【治療方法】　吲哚美辛25mg研粉加溫水至100ml，保留灌腸，每晚睡前1次，連續(xù)10次。

【臨床應用】　治療18例，痊愈15例，顯效2例，減輕1例。明顯優(yōu)于慶大霉素組（慶大霉素16萬U＋氫化可的松50mg＋溫鹽水至100ml）和氫化可的松組［氫化可的松50mg＋0.5%普魯卡因5ml（皮試陰性）＋溫鹽水至10ml］。

【經(jīng)驗體會】　前列腺素（尤其是前列腺素E2）是促進腸平滑肌收縮和杯狀細胞分泌的肽類物質，有致炎作用。吲哚美辛（消炎痛）為前列腺素抑制劑，用于灌腸治療黏液型腸易激綜合征安全有效。

2.思密達灌腸治療腸易激綜合征

【藥物組成】　十六角蒙脫石（思密達）。

【治療方法】　思密達6g加生理鹽水50ml保留灌腸，1／d，共治療3周。

【臨床應用】　治療68例，有效率1周94.1%，2周97.1%，3周98.5%。

【經(jīng)驗體會】　思密達保留灌腸治療腸易激綜合征療效顯著、耐受性好、無任何毒副作用。思密達是由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結構，具有層網(wǎng)狀結構及非均勻性電荷分布，其特殊結構具有相當大的表面積（約100m2／g），因此有極高的定位能力，對消化道內的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素等攻擊因子有較強的選擇性固定、抑制作用，使其失去致病能力。并對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，修復、提高黏膜的屏障能力，保護損傷的腸黏膜，減少黏膜溶解和黏膜破壞，增強腸道黏膜對攻擊因子的防御能力。思密達不能被腸道吸收，口服6h左右與其所固定的攻擊因子隨腸道自身蠕動連同糞便排出體外。適用于治療食管炎、胃炎、結腸炎、急慢性腹瀉，對兒童的急性腹瀉效果尤佳。治療結腸炎或功能性結腸病時可用保留灌腸法。

3.痛瀉要方灌腸治療腸易激綜合征

【藥物組成】　痛瀉要方：白芍、白術各15g，防風、陳皮各10g。

【治療方法】　痛瀉要方每日1劑，煎取100ml，高位保留灌腸0.5～1h，1／d，14d為1個療程。對照組予西沙必利片口服，每次5mg，3／d，14d為1個療程。

【臨床應用】　痛瀉要方治療85例，顯效45例，有效30例，無效10例，有效率88.2%。對照組41例中，總有效率為58.5%。兩組總有效率有非常顯著性差異（P＜0.01），治療組療效優(yōu)于對照組。

【經(jīng)驗體會】　腸易激綜合征（IBS）是一種具有特殊生理病理基礎的腸功能紊亂性疾病，是結腸運動、分泌障礙的功能性疾病。西沙必利是新型全胃腸動力藥，增加乙酰膽堿的釋放，增強食管、胃、小腸和結腸的運動，故對IBS有一定的療效，也是目前西醫(yī)治療IBS的常規(guī)用藥，但往往有腹痛、腹瀉等不良反應。腸易激綜合征屬中醫(yī)“泄瀉”、“腹痛”、“便秘”等范疇。“痛瀉要方”主治肝旺脾虛，脾受肝制，升降失常。疏調肝氣有調整中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)功能，對腸道運動功能有雙向調節(jié)作用。痛瀉要方灌腸療效明顯。

4.平激散灌腸治療腸易激綜合征

【藥物組成】　平激散：谷維素100mg，硫酸鋅50mg，多塞平25mg，硝苯地平10mg。

【治療方法】　平激散研粉，加溫開水50ml保留灌腸，每晚1次，30d為1個療程。同時注意加強心理療法、飲食調理，避免攝入生冷不潔及刺激性不易消化的食物。

【臨床應用】　治療76例，顯效51例，無效7例，有效率為90.8%。

【經(jīng)驗體會】　平激散中多塞平具有：①明顯抗抑郁、抗焦慮及鎮(zhèn)靜安神作用。②中度抗膽堿作用，使腸黏膜腺體分泌減少，并緩解平滑肌痙攣。③較強的抗組胺作用，消除組胺對胃腸黏膜的不良刺激，減輕腸道的無菌性炎癥。硝苯地平松弛腸道平滑肌，使腹痛、腹瀉緩解與消失。谷維素調節(jié)間腦與自主神經(jīng)功能，使胃腸道運動及分泌功能得以調整。硫酸鋅補充適量鋅離子可糾正腹瀉與提高機體免疫功能。上述藥物聯(lián)合有協(xié)同作用，未發(fā)現(xiàn)不良反應。

5.抗過敏方灌腸治療結腸過敏

【藥物組成】　抗過敏方：秦艽15g，地龍干15g，黃芩15g，蟬蛻15g，烏梅15g，訶子15g，夜交藤6g。

【治療方法】　以上中藥煎取50ml，每晚1次保留灌腸，直至病情緩解。

【臨床應用】　治療50例，治愈28例，好轉20例，無效2例，有效率96%。

【經(jīng)驗體會】　結腸過敏（腸易激綜合征）屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。抗過敏方清熱祛風、收斂澀腸，又具抗過敏作用。

6.潰結露灌腸治療腸易激綜合征

【藥物組成】　潰結露：白頭翁、苦參各12g，丹參、赤白芍（炒）各10g。

【治療方法】　上方煎取200ml，于每晚睡前排空大便，每晚1次保留灌腸，10次為1個療程。

【臨床療效】　治療35例，顯效26例，好轉7例，無效2例，有效率94.30%。

【經(jīng)驗體會】　現(xiàn)代藥理研究，本方具有：①調整免疫功能異常及神經(jīng)、代謝功能紊亂。②調節(jié)血管舒縮功能，改善微循環(huán)，減輕淋巴管阻塞，促進組織的修復再生和肉芽的形成。③抗菌消炎，止血止瀉等綜合治療作用，還具有鎮(zhèn)靜、安定、解痙、鎮(zhèn)痛、抑制胃腸興奮性的作用。

7.枳術二黃湯灌腸治療腸易激綜合征

【藥物組成】　枳術二黃湯：大黃30g，黃芩15g，枳實15g，白術15g，白花蛇舌草60g。

【治療方法】　上藥煎取200ml，每晚1次保留灌腸，14d為1個療程，病情重者間隔5d后行第2個療程治療。

【臨床應用】　治療36例，治愈28例，好轉6例，未愈2例，有效率94.4%。

【經(jīng)驗體會】　中醫(yī)認為腸易激綜合征乃因氣滯濕阻，熱結津虧，大腸傳輸無力所致。治宜除濕清熱，順氣潤腸。枳術二黃湯中大黃含有蒽醌衍生物，如大黃酸、大黃酚、蘆薈大黃素及鞣質等成分，具有抑菌、活血化瘀、調節(jié)腸管收縮運動，清除腸道有毒物質等多種作用；黃芩含有黃芩苷、黃芩素和鞣酸，有抑菌、解痙和止痛等作用；枳實對胃腸道有興奮作用，能使胃腸蠕動增加而有節(jié)律；白術可使胃腸分泌旺盛；白花蛇舌草具有清熱解毒、調節(jié)機體免疫功能等作用。諸藥合用，能調節(jié)腸道運動和分泌功能，促使排便通暢。采用保留灌腸法，使藥液直達病所，既提高了療效，又避免了長期服藥對肝和胃的不良影響。臨床實踐表明，中藥枳術二黃湯保留灌腸是治療腸易激綜合征（便秘型）簡便而有效的方法之一，值得臨床推廣應用。

8.燥濕祛風湯灌腸治療腹瀉型腸易激綜合征

【藥物組成】　燥濕祛風湯：麻黃15～30g，薄荷15g，香附10g，秦皮、苦參各20g，蒼術、土茯苓、獨活、防風、白芍各30g。

【治療方法】　燥濕祛風湯煎取200～300ml，保留灌腸，每晚1劑。用藥7～23劑，平均16劑。

【臨床應用】　治療44例，治愈38例，有效6例，有效率100%。

【經(jīng)驗體會】　“泄，脈弦腸鳴，濕兼風也”《類證治裁》。以燥濕祛風為治療大法。方中秦皮、苦參燥濕，蒼術化濕，土茯苓利濕，麻黃辛溫利水，獨活、防風祛風除濕，薄荷祛風，香附、白芍疏利氣機、緩急止痛。祛風藥為風能勝濕，祛濕止瀉?！坝秩绲厣夏诐?，風之即干”《醫(yī)宗必讀》。麻黃含麻黃堿等，可抑制腸道分泌；秦皮含秦皮乙素，使結腸平滑肌收縮幅度變小；蒼術抑制腸道平滑肌；薄荷含薄荷酮、薄荷醇，獨活含白芷素、東莨菪堿素，香附含香附烯Ⅰ、Ⅱ及香附酮，苦參含苦參堿，白芍含芍藥苷，上述成分均顯著抑制腸道平滑肌痙攣和腸管運動。

9.中藥抗敏寧腸液灌腸治療腸易激綜合征

【藥物組成】　抗敏寧腸液：補骨脂30g，煨肉蔻10g，炮姜6g，白術、白芍各15g，烏梅10g，丹參18g，蒲黃、防風、甘草各6g。

【治療方法】　抗敏寧腸液中藥煎取150ml，加入地塞米松5mg，緩慢滴入保留灌腸40min以上。1／d，5次為1個療程。治療期間停服其他中西藥物。

【臨床應用】　治療66例，顯效37例，有效25例，無效4例，有效率93.93%。

【經(jīng)驗體會】　方中補骨脂、炮姜、白術溫腎健脾；白芍、烏梅、煨肉蔻抑肝澀腸并緩急止痛；加小量激素協(xié)防風、甘草抗過敏，減少結腸黏液分泌；丹參、蒲黃意在防治腸道淤滯。全方辨證、辨病相結合，中西藥配伍，通過灌腸更好更快地發(fā)揮藥效。

10.中藥氣霧彌散灌腸治療腸易激綜合征

【藥物組成】　白術、白芍各15g，木香、訶子、烏梅、黃柏、茯苓各10g，制附片、肉桂、甘草各5g。

【治療方法】　上藥煎取200ml，置入電腦灌腸治療儀，設定壓力9～10kPa，時間20s，將藥液緩慢注入患者直腸內，患者先取左側臥位，然后仰臥，再右側臥各15min。藥液保留時間盡量至6h以上，1／d，1個月為1個療程。

【臨床應用】　治療59例，治愈36例，好轉21例，未愈2例，有效率96.6%。

【經(jīng)驗體會】　方中以烏梅、訶子收斂固腸止瀉；肉桂、附片溫陽益腎；黃柏清虛熱；白芍柔陰止痛；木香、茯苓、白術疏肝行氣健脾；甘草調和諸藥為使。共奏益腎健脾、固腸止瀉之功。使用全自動電腦治療儀灌腸，壓力恒定，自動控制，安全且無不良反應。

11.疏運止瀉湯內服與灌腸治療腹瀉型腸易激綜合征

【藥物組成】　疏運止瀉湯：柴胡，炒枳殼，廣木香各10g，炒白芍，白術各15g，酒大黃炭2g，甘草6g。加減：噯氣、惡心明顯加旋覆花（布包）10g，代赭石20g；腹脹明顯加厚樸、陳皮各10g；腹痛明顯加延胡索10g，川楝子6g；里急后重明顯加薤白10g，黃連6g；屢犯不愈加烏梅10g，木瓜15g。

【治療方法】　疏運止瀉湯，每日1劑，煎取600ml，每日早、晚各口服250ml，臨睡時向結腸內灌注100ml。5d為1個療程，間隔2d后可行下1個療程，連用3個療程。

【臨床應用】　治療41例，治愈35例，好轉5例，無效1例，有效率97.6%。

【經(jīng)驗體會】　腹瀉型腸易激綜合征，合中醫(yī)脾虛氣滯型泄瀉。故方選疏運止瀉方。該方止痛止瀉、助消化以及調節(jié)胃腸神經(jīng)。其中妙在酒大黃炭，欲止先行，邪去乃安，蓋久瀉脾傷，多夾濕滯故用之；且大黃經(jīng)酒制成炭，其苦寒之性已去，服用小量，變消導為收斂，導滯不破，瀉中有補，是一味調理脾胃、治療久瀉的雙向藥物?，F(xiàn)代藥理，大黃酒泡后成炭，其瀉下成分蒽醌苷被破壞，失去了瀉下作用，但其收斂成分鞣質得以保留，從而發(fā)揮收斂止瀉作用，大黃酒泡對自主神經(jīng)功能有一定的調整作用。灌腸與口服用藥相配合，可縮短療程，療效更佳。

12.銀花芍藥湯灌腸結合電腦大腸灌洗儀治療腸易激綜合征

【藥物組成】　銀花芍藥湯：金銀花、椿根皮、紅藤、敗醬草各20g，赤石脂、薏苡仁各30g，白芍、三棱、莪術各15g，木香、甘草各10g。

【治療方法】　患者排空大便，電腦大腸灌洗儀，先用4 000ml純水導入患者腸內灌洗，再將過濾、減壓后的銀花芍藥湯300ml導入進行灌腸治療。每2周1次，每次25min。

【臨床應用】　治療32例，痊愈19例，有效10例，無效3例，有效率90.62%。

【經(jīng)驗體會】　銀花芍藥湯清利與收斂并用，疏肝與柔肝相兼。諸藥合用解痙、鎮(zhèn)驚、止痛。電腦大腸灌洗儀可擴大灌腸液與結腸黏膜接觸面，有利藥物發(fā)揮作用，加之機械沖洗帶出積留大便、細菌毒素，可緩解腸痙攣，清潔結腸黏膜。本法對大便干結型療效欠佳。

13.灌腸散灌腸治療腸易激綜合征

【藥物組成】　灌腸散Ⅰ號方：干漆炭、馬錢子、玄明粉各2g，郁金4g，炒枳殼、白及粉各12g，酒大黃3g，青黛6g。灌腸散Ⅱ號方：金銀花24g，馬尾連、黃柏各18g，秦皮、炒肉豆蔻各15g，陳皮9g，防風6～9g，白芍18～30g，當歸、甘草各9～12g，小薊12g。加減：腹脹加木香10g；寒瀉不止加赤石脂30g；熱瀉不止加五倍子3～6g，或明礬3～6g；氣虛加白術18g。

【治療方法】　灌腸散Ⅰ號方各藥共研細末，每次用5g，加入生理鹽水100ml中用。灌腸散Ⅱ號方每劑煎成100ml備用。兩組均于每日睡前排便后保留灌腸，14～20次為1個療程，停3d后進行第2個療程。

【臨床療效】　治療共52例，顯效39例，好轉10例，無效3例。

【經(jīng)驗體會】　灌腸Ⅰ號方中干漆炭、馬錢子、郁金、枳殼、大黃、玄明粉祛瘀散結；白及止血止痛；青黛清熱解毒，共奏活血化瘀、瀉熱通便之效，適用于以腹瀉與便秘為主要癥狀者。灌腸散Ⅱ號方中金銀花、馬尾連、黃柏、秦皮清熱解毒燥濕；炒肉豆蔻、陳皮理氣溫中止痛；當歸、白芍、小薊調血行血涼血；白芍、甘草解痙止痛；白芍配防風、陳皮、白術又有痛瀉藥方之意，諸藥合用，功能健脾利濕、解痛止瀉，適用于以腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替為主要癥狀者。兩方辨證，均主治腸易激綜合征。臨床應用灌腸散Ⅰ號方時應注意嚴格把握干漆炭、馬錢子的用量，以免中毒。

注：①馬錢子內服入丸、散0.3～0.6g（一日量）。在此折合，每日灌腸用量僅為0.24g。但孕婦、體弱者勿用。

②干漆炭入丸散用每次服0.06～0.1g，不宜入煎，孕婦忌用，畏蠏。

14.苦參合劑灌腸為主治療結腸過敏

【藥物組成】　苦參合劑：苦參、火炭母各30g，豆蔻8g，木香10g；2%普魯卡因（皮試陰性后），地塞米松。附桂理中丸。

【治療方法】　苦參合劑煎取150ml，加入2%普魯卡因6ml，地塞米松5mg，緩緩滴入灌腸，每晚1次。并服用附桂理中丸，每次1丸，3／d。14d為1個療程，重者可連用2個療程。

【臨床應用】　治療42例，顯效24例，有效15例，無效3例，有效率92.9%。

【經(jīng)驗體會】　結腸過敏，又稱腸易激綜合征。中醫(yī)辨證多屬脾腎陽虛?？鄥⒑蟿┯辛己玫臐c止瀉，理氣通腑之功效。配用地塞米松抗炎、抗過敏；2%普魯卡因消除腸管激惹。配合附桂理中丸（補脾益腸丸、四神丸亦可）口服可溫補脾腎。中西藥配合，口服灌腸兼用，則各取所長，療效顯著。火炭母來源為蓼科蓼屬植物火炭母的干燥全草，性味酸、甘，寒，歸肝、脾經(jīng)，功能：清熱利濕，涼血解毒，用于濕熱泄瀉、痢疾、黃疸、咽喉腫痛。附桂理中丸溫中散寒，適用于中寒腹痛，嘔吐泄瀉，手足厥冷。

15.理氣通便藥灌腸加灸治療便秘型腸易激綜合征

【藥物組成】　理氣通便藥：大黃10g，枳實15g，木香10g，檳榔15g，烏藥20g，白芍20g。腹痛明顯者加延胡索12g。

【治療方法】　①理氣通便藥水煎取汁，每晚睡前50～100ml保留灌腸。②灸法取穴：足三里、三陰交、上巨虛。腹痛者配合谷、行間；焦慮失眠者配內關、太沖。手持艾條在上述穴位施灸，溫度以患者能耐受舒適為度。每穴5～10min，另使用自制灸盒放在患者腹部，使灸盒能覆蓋關元、神厥、天樞、中脘穴為宜，內置5～8枚艾炷，點燃艾條灸20～30min，1／d。對照組：福松10g，兌水沖服，2／d；谷維素30mg，3／d。失眠、焦慮者加地西泮2.5mg，每晚1次。2組均以30d為1個療程。

【臨床應用】　治療組34例，治愈25例，有效7例，無效2例，有效率94.1%；對照組34例，有效率85.3%。便秘型腸易激綜合征中藥保留灌腸加灸的療效優(yōu)于對照組，P＜0.05。

【經(jīng)驗體會】　中醫(yī)認為腸易激綜合征多責之于心、肝、脾三臟功能失調，尤其是肝與脾之間功能失調，使氣機壅滯。灌腸本身對便秘癥狀的改善就有幫助，中藥灌腸方劑以六磨湯化裁，順氣導滯，具理氣通便之功效。灸法選穴以足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)為主，輔以任、督兩脈，皆在調理脾胃、疏調氣機、平衡陰陽。本病多與情緒有關，故除以上治療以外，一定的心理調適也是十分重要的。福松通用名為聚乙二醇4 000散劑。通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結腸內，增加糞便含水量并軟化糞便，恢復糞便體積和重量至正常，促進排便的最終完成，從而改善便秘癥狀。

16.溫針灸合中藥直腸滴注治療腸易激綜合征

【藥物組成】　大黃、黃柏、黃芩、半枝蓮、黨參、茯苓各20g，生甘草10g。

【治療方法】　治療組：①取天樞、足三里，針刺行氣后，針柄上套長約1.5cm清艾炷點燃溫針灸，每次每穴溫灸3炷，1／d。②上述中藥煎取100ml，直腸滴注，滴速每分鐘40滴，每晚睡前滴注1次。對照組：呋喃唑酮0.1g，3／d，復方苯乙哌啶2片，2／d。2組治療均以15d為1個療程，間隔5d后可重復第2療程。

【臨床應用】　治療組32例，對照組33例。治療組的療效優(yōu)于對照組，P＜0.01。

【經(jīng)驗體會】　溫針足三里具有調整脾虛患者胃腸功能，增強機體免疫力，降低毛細血管通透性，減輕血管周圍滲出，減少黏液分泌及消除炎癥的作用。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，是調理胃腸功能之主穴；天樞是大腸經(jīng)募穴，能理氣健脾止瀉通便。兩穴相伍一腸一胃疏調腸胃，解痙止痛，化濕健脾止瀉，施以溫針灸可溫通經(jīng)絡，行氣活血，調理胃腸氣機，扶正祛邪，使陰陽氣血調和，胃腸傳化通暢。中藥有清熱燥濕、解毒消炎、活血化瘀、健脾益氣等作用，溫針合中藥協(xié)同作用，正切本病病因病機，同時直腸滴注給藥，直接進入病灶，本法治療可取得良好療效。

腸易激綜合征治則為個體化原則和生活調節(jié)、藥物治療、心理調整的綜合治療。藥物灌腸治療，單劑西藥吲哚美辛、思密達及復方制劑平激散，臨床應用簡捷有效；中藥方劑辨證施藥，以疏肝健脾，調理氣機為主要治則。條達肝木、醒脾和中、養(yǎng)血舒肝、升陽止瀉。采用灌腸給藥方法，在于直接作用于病變部位，調理腸道局部環(huán)境，從而獲得顯效。由于切中病機，痛瀉得除。