石膏背心固定技術：術后10d拆線后，下床直立活動時無頭昏心跳等癥狀后，即可在直立懸吊下包石膏背心。用頜枕吊帶兜住患者的頭部，將患者懸吊在牽引架上，懸吊的力量只限于使患者的足跟剛剛離地，保持足前部著地，患者的兩手外展握住牽引架的兩根立柱。用寬紗布繃帶做雙側交叉披肩（圖6-8A、B），再用寬繃帶纏繞軀干部（圖6-8C、D），在骨突起處，特別是雙側髂嵴的部位墊好棉花，用寬繃帶纏繞（圖6-8E、F），然后再用已做好的雙石膏條做交叉披肩，再用寬石膏繃帶在軀干部進行纏繞，應注意松緊適宜和塑形，對前面的胸骨柄和恥骨聯(lián)合，后面脊柱的胸腰段應該適當?shù)募雍?，形成三點固定，對“剃刀背”和骨突起的部位應該很好的塑形，注意包石膏時應該用滾動的方法，切忌用牽拉捆綁的方法，以免因上石膏的手法不當而造成患者以后的不舒適，引起壓迫潰瘍和腸系膜上動脈綜合征等并發(fā)癥發(fā)生。上腹部開窗在不影響石膏堅固性的情況下，不宜過小，位置不宜過低（圖6-8G、H）。對上胸段側彎患者的石膏應包括頸部和帶有頜枕托。

圖6-8　石膏背心固定

A、B．脊柱側彎術后石膏背心固定方法：先用12cm寬繃帶做交叉披肩，這樣可防止石膏繃帶纏繞后下滑；C、D．然后再用寬繃帶纏繞軀干部，要壓力平均、松緊適合，才能起到矯正畸形和有效固定的作用。一個脊柱外科醫(yī)師，除去能做手術之外，還要把石膏外固定技術掌握好，這對患者的預后會有很大好處。E、F．在骨突起部位襯墊棉花，用寬繃帶纏繞，然后才能進行石膏固定，石膏固定的順序：①交叉披肩石膏條；②胸前縱形石膏條；③恥骨上橫形石膏條；④背部縱形石膏條；⑤然后用寬石膏繃帶纏繞、塑形敷貼；⑥開窗、修邊；G、H．已完成的石膏背心，應該塑形敷貼，能真正起到固定作用，開窗包邊要符合要求，防止產(chǎn)生石膏擠壓傷的并發(fā)癥

石膏背心固定后的處理：注意石膏在未完全干燥之前很容易折斷和變軟，故應將患者搬到墊有海綿褥子的床上，用枕頭墊好，按時翻身護理，禁止下床活動，直到石膏完全干燥后，幫助患者在床邊站立，并逐漸在室內(nèi)行走活動，詢問患者石膏有無不適或某些部位的壓迫疼痛等，必要時在出院前還應進行開窗或修整，甚至更換一合適的石膏背心，直到患者感到合適才能令其出院。

石膏背心固定期內(nèi)的注意事項：

1．在石膏固定期間應以休息為主，不宜過多活動或料理家務，休息時應以臥床為主，下地站立或步行不能過多。

2．石膏背心固定后脊柱的活動應該受到限制，特別是彎腰或下蹲的動作應該絕對受限，否則就沒有起到石膏背心外固定的作用。醫(yī)師不能為了滿足患者的要求，使患者彎腰或下蹲方便，將石膏背心的上端或下端縮短，或者不經(jīng)醫(yī)師許可患者自行將石膏拆除一部分，這樣就失去了應有的固定作用。

3．應告訴患者在穿著石膏背心期間嚴禁暴飲暴食，應注意限制飲食，采取少量多餐的方法，這樣可防止很快的發(fā)胖，石膏背心容納不了，需更換石膏背心。更重要的是避免造成急性胃擴張，導致腸系膜上動脈血栓形成，因為這是個致命的并發(fā)癥。如果患者在石膏背心固定期間，發(fā)生嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)梗阻的癥狀出現(xiàn)，應立即送醫(yī)院檢查，以免耽誤病情。

4．如發(fā)現(xiàn)或感到石膏背心內(nèi)靠近骨突起的部位因石膏壓迫而引起潰瘍，流水和疼痛時，則應即刻來院檢查，必要時開窗換藥，或重新更換石膏背心。

5．如果石膏內(nèi)并非發(fā)生壓迫潰瘍，而只有發(fā)癢的感覺，這屬于正?，F(xiàn)象，不需處理，到時會自愈。但絕不允許用筷子或其他棍棒伸進石膏內(nèi)瘙癢，那就會越搔越癢，最后形成感染，就很難愈合。

6．脊柱側彎矯正植骨術后，需要6～10個月的固定期限，故應愛護石膏背心，不能過早的把它弄壞，以免失去固定作用，妨礙植骨的堅固融合。

7．如果石膏背心內(nèi)生了虱子，應采取六六粉一份，滑石粉4份混為細末，用其少量的粉末自石膏背心的邊緣向內(nèi)撒入或吹入，即可完全消滅。但撒入粉末不宜過多，以免刺激皮膚。

8．石膏應保持清潔，以免被糞便浸漬，暴露在石膏外邊的皮膚部分應經(jīng)常擦洗，涂以爽身粉。固定期滿后，拆除石膏前需攝X線片看植骨愈合情況，而后再做決定。