氯霉素具廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌如流感嗜血桿菌、沙門菌屬等的作用較葡萄球菌等革蘭陽性菌為強(qiáng)；氯霉素尚對(duì)厭氧菌，包括脆弱擬桿菌等有效；對(duì)衣原體屬、支原體屬和立克次體屬亦具抗微生物作用。氯霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)病原微生物有效，也易通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液中。以上特點(diǎn)使氯霉素仍為下列感染的選用藥物：①傷寒等沙門菌感染，目前耐氯霉素的傷寒桿菌呈增多趨勢，但對(duì)氯霉素敏感者，該藥仍為適宜選用藥物；②流感嗜血桿菌腦膜炎或病原菌不明的化膿性腦膜炎；③腦膿腫，因病原菌常系需氧和厭氧菌的混合感染；④腹腔感染，常需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用以控制需氧菌及厭氧菌的混合感染。

氯霉素有血液系統(tǒng)毒性，因此不宜用作輕癥感染的選用藥，更不應(yīng)作為感染的預(yù)防用藥。宜用于某些重癥感染，低毒性藥物治療無效或?qū)俳傻幕颊?。除血液系統(tǒng)毒性外，由于氯霉素的大劑量應(yīng)用可致早產(chǎn)兒或新生兒周圍循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征），故在妊娠后期孕婦及新生兒中應(yīng)避免使用氯霉素，有指征應(yīng)用者必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，給藥劑量應(yīng)個(gè)體化。

19.氯霉素　Chloramphenicol

【藥理作用】　本品是廣譜的抑菌藥，但對(duì)于氯霉素高度敏感的革蘭陰性菌如流感桿菌、腦膜炎球菌和淋球菌則在低濃度時(shí)就具有強(qiáng)大殺菌作用。對(duì)革蘭陰性菌的作用比對(duì)革蘭陽性菌的作用強(qiáng)。敏感菌有腸桿菌科的沙門菌屬、克雷伯菌屬、沙雷菌屬、普羅菲登菌屬、親水氣單孢菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、軍團(tuán)菌、陰溝腸桿菌等，革蘭陽性菌中的白喉?xiàng)U菌、李斯特菌屬、炭疽桿菌、肺炎球菌、鏈球菌屬等，以及多數(shù)厭氧菌。

【用途】　主要用于耐氨芐西林B型流感桿菌、青霉素過敏的肺炎球菌及腦膜炎球菌所致的腦膜炎、腦膿腫，以及敏感菌所致散發(fā)傷寒病例。

【制劑及規(guī)格】　片劑，0.25g。膠囊劑，0.25g。顆粒劑，0.125g，0.25g，0.5g。注射劑，2ml：0.25g。

【用法及用量】　成人，口服每日1.5～3.0g，分3～4次。小兒，每日25～50mg／kg（體重），分3～4次。

注射劑臨用前加滅菌注射用水溶解，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，每次0.5～1.0g，每日1～2g。

【不良反應(yīng)】　主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，再生障礙性貧血，溶血性貧血，灰嬰綜合征，出血傾向，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。

【注意事項(xiàng)】　本品應(yīng)空腹服用，即于餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，并飲足量水。妊娠期，尤其是妊娠末期或圍生期不宜應(yīng)用，哺乳期婦女服用時(shí)應(yīng)暫停授乳，新生兒不宜應(yīng)用。肝功能不全者避免使用，腎功能損害者應(yīng)慎用或避免應(yīng)用本品，并應(yīng)定期檢查周圍血象。