【適應(yīng)證】　擬診斷淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、淋巴結(jié)結(jié)核、真菌病等，可行淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)明確診斷。

【禁忌證】

（1）凝血機(jī)制障礙。

（2）淋巴結(jié)局部有感染。

（3）穿刺有可能損傷重要結(jié)構(gòu)。

【操作步驟】

1.細(xì)針穿刺

（1）穿刺部位皮膚準(zhǔn)備，常規(guī)消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴結(jié)。

（2）抽取2%鹽酸利多卡因1～2ml，在欲穿刺點的表面做局部浸潤麻醉。

（3）右手持注射器，將針頭以垂直或45°方向刺入淋巴結(jié)中心，左手固定針頭和針筒，右手抽針筒活塞形成負(fù)壓，用力抽取內(nèi)容物2～3次，然后放松活塞，拔出針頭，勿使抽吸物進(jìn)入注射器內(nèi)。如未見任何抽出物，可取下注射器吸取生理鹽水0.5ml左右，將其注入淋巴結(jié)內(nèi)再行抽吸。如抽出液很少，可將注射器與針頭分離，抽吸空氣再套上針頭推，這樣可將針頭內(nèi)抽出液射在玻片上進(jìn)行涂片染色。若抽出量較多，也可注入10%甲醛固定液內(nèi)做濃縮切片病理檢查。抽取完畢拔出針頭，局部消毒，無菌紗布覆蓋并按壓3min。

（4）抽出物做涂片送病理檢查。

2.粗針穿刺

（1）穿刺部位皮膚準(zhǔn)備，常規(guī)消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴結(jié)。

（2）抽取2%鹽酸利多卡因1～2ml，在欲穿刺點的表面做局部浸潤麻醉。

（3）應(yīng)用尖刀在局部皮膚切開小口。

（4）穿刺針從切口處刺入達(dá)腫塊表面，將切割針芯刺入腫塊1.5cm左右，然后推進(jìn)套管針使之達(dá)到或超過切割針尖端，兩針一起反復(fù)旋轉(zhuǎn)后拔出。

（5）除去套管針，將切割針前端取物槽內(nèi)的組織取出，固定后送病理檢查。

（6）術(shù)后穿刺部位蓋無菌紗布，膠布固定。

【并發(fā)癥】　損傷周圍組織、出血、感染、腫瘤種植、瘺管形成。

【注意事項】

（1）淋巴結(jié)局部有明顯炎癥反應(yīng)或即將潰爛者不宜穿刺。具有輕度炎癥反應(yīng)而必須穿刺者，可從健康皮膚由側(cè)面潛行進(jìn)針，以防瘺管形成。

（2）刺入淋巴結(jié)不宜過深，以免穿通淋巴結(jié)而損傷附近組織。

（3）穿刺一般不宜選擇腹股溝淋巴結(jié)。

（4）不能切除的惡性腫瘤應(yīng)在放療或化療前穿刺，以明確病理診斷?？汕谐膼盒阅[瘤宜在術(shù)前7d內(nèi)穿刺，以免引起種植轉(zhuǎn)移。

（5）穿刺通道應(yīng)在手術(shù)中與病灶一同切除。

（6）穿刺應(yīng)避開惡性腫瘤已經(jīng)破潰或即將破潰的部位。