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        陳陶后治療小兒泄瀉經(jīng)驗(yàn)

        時(shí)間:2023-03-24 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:陳師常用烏梅、石斛生津養(yǎng)陰,認(rèn)為不宜用生地黃之類滋膩補(bǔ)藥,恐其反致水濕失運(yùn),加重脾胃負(fù)擔(dān)而使病情加重。陳師認(rèn)為,小兒腹瀉除了辨證施治外,正確的飲食調(diào)護(hù)亦很重要。首先,陳師常囑患兒家長(zhǎng),要讓小兒廣攝食譜,不要偏食。其次,患兒腹瀉期間,不主張嚴(yán)格禁食,母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)喂奶,暫停輔食。

        陳陶后教授從事兒科教學(xué)及臨床工作數(shù)十年,其治療小兒泄瀉經(jīng)驗(yàn)如下:

        (一)病機(jī)

        “脾常不足,腎尚虛弱”是最主要的原因,故泄瀉尤以2歲以內(nèi)嬰幼兒多見。

        (二)辨證論治

        1.虛寒瀉者宜溫補(bǔ)脾腎為主 陳師認(rèn)為補(bǔ)脾之法應(yīng)在傳統(tǒng)的意義上有所延伸。如四君子湯加陳皮名異功散,四君子本為健脾益氣,但若單用則有呆補(bǔ)之嫌,加陳皮則補(bǔ)而不滯,使脾胃之氣由補(bǔ)而兼運(yùn)。又如小兒積滯,多為乳食壅滯三焦,使受納之物在胃中不能運(yùn)轉(zhuǎn),致陳谷不去,新谷難入。故選山楂、神曲、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽之類以消食化滯。但單消積滯則易耗氣傷陰有礙脾運(yùn)。大凡易成積滯者多因脾胃本虛之故,必須結(jié)合補(bǔ)脾之藥方能消積而不傷脾胃之本。脾胃為全身氣機(jī)之樞紐,以動(dòng)為貴,欲令其動(dòng),則使其運(yùn),運(yùn)而動(dòng)之,運(yùn)則能化,從而使其恢復(fù)正常功能。就泄瀉而言,無濕不成瀉,除健脾利濕藥以外,諸如芳香、溫化、燥化、淡滲都可化濕,濕去則脾運(yùn)健而泄瀉止,所以都屬補(bǔ)脾之法。陳師治療虛寒性泄瀉用藥十分靈活,久泄氣虛明顯而陽(yáng)虛尚不甚者,多用錢氏七味白術(shù)散,或參苓白術(shù)散加炮姜或煨姜,并選加肉桂或桂枝,虛寒更甚者用熟附片。

        2.濕熱瀉者當(dāng)清熱利濕止瀉 陳師常用葛根芩連湯合六一散化裁。加六一散者,乃用滑石之清熱利濕、分利小便之功,使?jié)駨男”愣ィ桓什菡{(diào)和諸藥且可矯味。濕熱暴瀉每易傷陰,易出現(xiàn)口干、膚燥、溲短、淚少、舌光少苔等陰傷失水癥狀。陳師常用烏梅、石斛生津養(yǎng)陰,認(rèn)為不宜用生地黃之類滋膩補(bǔ)藥,恐其反致水濕失運(yùn),加重脾胃負(fù)擔(dān)而使病情加重。暴瀉或久瀉,有陰傷之象,可用止?jié)?,但不主張過早使用,以免留邪為患。然暴瀉(一晝夜達(dá)數(shù)十次)或久瀉正虛的患兒,當(dāng)疲憊虛弱之態(tài)漸顯時(shí),可靈活用之。罌粟殼之類會(huì)礙邪,可用訶子、石榴皮之類?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為:治療此證當(dāng)通因通用,法取宣導(dǎo)化滯、行氣調(diào)腸、消積和胃。積食去而腸胃清,則泄瀉除。常用方劑為保和丸或平胃散加減。

        (三)飲食調(diào)護(hù)

        陳師認(rèn)為,小兒腹瀉除了辨證施治外,正確的飲食調(diào)護(hù)亦很重要。首先,陳師常囑患兒家長(zhǎng),要讓小兒廣攝食譜,不要偏食。其次,患兒腹瀉期間,不主張嚴(yán)格禁食,母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)喂奶,暫停輔食。3個(gè)月后人工喂養(yǎng)小兒可喂稀釋牛奶或米湯、米粥等;已斷奶者可喂稠粥、面條等。腹瀉停止后,不可禁食過嚴(yán),使小兒呈饑餓狀態(tài),引起腸胃蠕動(dòng)增強(qiáng),必致久瀉難愈。

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