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        高宜民用養(yǎng)陰清肺

        時(shí)間:2023-03-24 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:吉林省名醫(yī)高宜民醫(yī)案:王某某,男,29歲。其后本上法加減繼服數(shù)劑,乃告痊愈。原病肺結(jié)核癥狀,也大有改善。治以清熱解毒、養(yǎng)陰排膿之法,以緩金為火爍之急,方用千金葦莖湯加減,投藥數(shù)劑之后,病情日緩,正氣漸復(fù),足見藥證相應(yīng)矣。

        [董建華.中國現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)案精華(三).北京:北京出版社,1990:2068]

        吉林省名醫(yī)高宜民醫(yī)案:王某某,男,29歲。初診1974年2月。主訴:患者原患空洞型肺結(jié)核,于住院治療期間因感冒高熱不解,愈覺胸痛氣急,咳嗽加劇,咳膿血痰,盜汗潮熱,夜寐不安,食欲大減,形體日益消瘦,病勢(shì)日趨嚴(yán)重。診查:舌質(zhì)赤紅,苔黃膩而干,脈滑數(shù)無力。

        辨證:肺癰,陰虛火旺,金水兩虧。

        治法:養(yǎng)陰清肺,解毒排膿,以緩金為火爍之急。

        處方:蘆根50g,薏苡仁50g,冬瓜仁50g,桔梗20g,魚腥草25g,牡丹皮15g,沙參20g,生地25g,雙花50g,白茅根50g,藕節(jié)15g,貝母15g。取3劑水煎服。

        二診:潮熱大減,咳嗽胸痛及膿血痰均顯著減輕,精神亦振作,胃納見增,夜寐稍安,脈仍有滑數(shù)象,但不似初診時(shí)躁疾,舌質(zhì)舌苔亦有改變,少見津液。繼宗前方加減。

        處方:蘆根50g,茅根50g,桔梗25g,雙花25g,沙參20g,百合25g,瓜蔞皮20g,生地25g,牡丹皮15g,魚腥草25g,貝母15g,麥冬15g,取3劑水煎服。

        三診:病勢(shì)大有轉(zhuǎn)機(jī),潮熱已微,膿血痰已不復(fù)見,食欲日增,夜可安眠,但尚有咳嗽盜汗,舌苔漸薄而潤,脈轉(zhuǎn)細(xì)數(shù)。為促其正復(fù),祛其余邪,仍參前法佐加扶正。

        處方:黃芪25g,當(dāng)歸10g,黃精20g,沙參20g,石斛20g,白及15g,桔梗15g,百合20g,貝母10g,麥冬15g,甘草10g,玉竹20g,取3劑水煎服。其后本上法加減繼服數(shù)劑,乃告痊愈。原病肺結(jié)核癥狀,也大有改善。

        按語:原患空洞型肺結(jié)核,肺虛火盛,再感外邪,直犯肺衛(wèi),表里合邪,郁燔胸膈,津液被煎成痰,痰熱壅塞肺絡(luò)而致血瘀。痰熱血瘀交阻,肺絡(luò)腐壞而成膿,故咳膿血痰濁,腥臭不堪。況其原病即重,再染此病,有如火上加油,氣陰備耗,正衰邪亢,病勢(shì)益趨嚴(yán)重。治以清熱解毒、養(yǎng)陰排膿之法,以緩金為火爍之急,方用千金葦莖湯加減,投藥數(shù)劑之后,病情日緩,正氣漸復(fù),足見藥證相應(yīng)矣。

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