錢某，女，60歲。有陳舊性肺結(jié)核、輕度肺氣腫病史，10余年來癥情尚穩(wěn)定。1975年3月因肺部感染，伴有胸腔積液而住上海某醫(yī)院治療。診斷為：間質(zhì)性肺炎，進(jìn)行性肺纖維化癥，并發(fā)真菌感染。經(jīng)多種中西藥治療，病情未見好轉(zhuǎn)，形體日漸消瘦，自動要求出院，回家調(diào)養(yǎng)。

1976年2月20日初診：患者臥床不起，主訴咳嗽甚劇，甚則咳而遺尿，咳痰色白質(zhì)黏，痰帶有咸味。培養(yǎng)有白色念珠菌生長。氣短難續(xù)，不能平臥，胸悶如有重物壓迫，口干，飲食不香，食量減少。面足浮腫，小便量多，大便時溏。舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。

辨證：肺腎兩傷，陰虛火旺，煉津為痰，肅降無力。

治法：肅肺納腎，止咳化痰。

方藥：南北沙參各12g，麥冬9g，百合9g，川貝母末3g（沖服），白芍9g，炙蘇子9g，五味子5g，冬瓜子12g，坎臍2條，冬蟲夏草5g。另服銀耳、百合湯。

3月3日二診：經(jīng)用肅肺納氣，化痰止咳之劑，藥入尚能安受。但動則氣短，有時有低熱。脈細(xì)數(shù)，舌暗紅苔薄膩。津液為痰，久虛之體，容徐圖之。

處方：南北沙參各12g，熟地黃12g，海蛤粉12g，杏仁9g，川貝母末3g（沖服），白芍9g，百合9g，冬蟲夏草5g，坎臍2條。

4月12日三診：最近10天來咳喘復(fù)甚，痰多白沫而黏，面肢浮腫，食欲不振，大便溏薄。脈細(xì)數(shù)，舌紅苔薄膩。腎虛水泛為痰，土不生金，仍從本治。

原方加玉竹15g，黃精15g。另服：紅參末0.6g，蛤蚧末0.6g（沖服），每日2次。

4月22日四診：藥后咳喘較平，痰亦減少，胸悶氣促亦有改善，痰培養(yǎng)有時仍有白色念珠菌。虛損久病，原方加冬瓜子12g再進(jìn)。

5月5日五診：經(jīng)治以來，癥狀已有好轉(zhuǎn)，已能下床持杖行走，咳減輕，痰亦減少，面足浮腫亦有減退，但易招外感，舌紅起紋，脈濡數(shù)。肺脾腎三臟俱虧，仍從本治。

處方：黨參15g，熟地黃12g，山藥9g，杏仁9g，法半夏9g，川貝母末2g（沖服），海蛤粉12g，黃精9g，冬蟲夏草9g，炙甘草3g，茯苓9g。

6月10日八診：肺腎久虧之體，咳喘復(fù)作，動則喘甚，大便日行2～3次，脈濡細(xì)，舌紅苔少。治再肅肺納腎，培土生金。

原方去法半夏，加五味子5g，玉竹9g，白芍9g。另用蓮子，每晚30粒，去皮心，加冰糖煎服。

8月19日十三診：入夏以來天氣炎熱，痰多不易咳出，氣怯懶言，食量減少，大便不爽，午后有低熱，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅起紋。肺腎久虧，氣不化津，津凝為痰，轉(zhuǎn)當(dāng)清肅肺氣，以化痰熱。

處方：沙參12g，天麥冬各9g，海蛤粉12g，白芍9g，杏仁9g，川貝母末2g（沖服），生薏仁15g，炙蘇子9g，魚腥草30g。

11月25日十四診：咳喘自治療以來，癥狀尚穩(wěn)定，低熱已退，飲食不香。近因氣候寒冷，咳嗽加重，痰多色白如沫，氣喘怕冷。脈細(xì)滑，舌紅苔薄黃。肺脾腎三臟俱虛，氣失攝納，以致飲邪內(nèi)停，飲為陰邪，當(dāng)以溫藥和之。

處方：黨參15g，白術(shù)9g，桂枝3g，茯苓9g，炙甘草3g，杏仁9g，法半夏9g，炙桑白皮9g，五味子5g，坎臍2條。

1977年9月17日十八診：喘咳減輕，黏白痰亦少。惟精神疲乏，氣短，腰脊酸痛。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。肺腎兩傷，金水不能相生，肺失通調(diào)，津凝為痰，隨肺氣上逆而咯出，再以養(yǎng)陰潤肺，止咳化痰治之。

處方：黨參15g，南北沙參各9g，麥門冬9g，杏仁9g，百合9g，訶子肉9g，五味子5g，黃精15g，炙甘草3g，川貝末2g（沖服）。

10月5日十九診：上藥尚合病機(jī)，黏白痰已少，咳喘亦明顯減輕，飲食增加，精神疲乏，兩足輕度浮腫，腰酸。病機(jī)如前，原方再進(jìn)。

1978年1月10日二十診：久咳痰喘，入冬更甚，不能起床活動，否則大咳大喘，痰多呈白沫而黏，咳則汗出，飲食不香，脈細(xì)數(shù)小滑，舌紅無苔有裂紋。4個月來痰培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)白色念珠菌生長，癥屬肺脾腎三臟不足，氣不布津，痰飲內(nèi)停，肺金清肅之令不行。仍當(dāng)肅肺納腎，運脾化痰。

處方：黨參15g，熟地黃12g，海蛤粉12g，五味子5g，法半夏9g，山茱萸9g，杏仁9g，山藥12g，川貝母末2g（沖服），金匱腎氣丸9g（另服）。

3月12日二十一診：服藥以后，咳嗽減輕，喘促亦平，腰痛亦有明顯好轉(zhuǎn)。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)，時當(dāng)春令，肺被火刑。擬清金肅肺化痰。

處方：南北沙參12g，天麥冬9g，杏仁9g，瓜蔞皮12g，知母9g，天花粉12g，地骨皮9g，五味子5g，白芍9g，白薇9g，川貝母末2g，沖服。

按：本例肺癆、喘咳日久，肺氣本虛，肺陰受損，以致清肅之令不行，通調(diào)失職，水津輸布失度，津液聚而為痰，飲停肺胃，而為涎沫，侵肺作咳，喘促不已。根據(jù)虛則補其母之意，采用健脾益肺，即培土生金之法。用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗等健脾養(yǎng)胃，使脾胃生化轉(zhuǎn)旺，而肺得其養(yǎng)。配用麥冬、黃精、百合滋養(yǎng)肺陰，并清虛火。法半夏下氣化痰，與大量清潤之藥配伍，則不嫌其煩。另用金匱腎氣丸以益腎固本。此外患者自購人參、蛤蚧、胎盤粉等研勻吞服，還配合銀耳、百合、蓮子等食餌療法，以補益肺腎，從本治療。喘甚之時，亦曾服用少量激素。體虛病重，經(jīng)治療2個月余，漸能起床活動。迄1978年3月，前后共診治21次，斷續(xù)服藥達(dá)2年之久。一直以扶正培本之法為主，標(biāo)本兼顧，使患者癥狀改善，體質(zhì)增強。