【治療方法】　合谷刺法：患者正坐或側(cè)臥（年老體弱者需側(cè)臥位），暴露患肩，尋找肩周陽性反應(yīng)物作為治療點(diǎn)，常規(guī)消毒，選用1．5寸28號毫針，先直刺一針，左右傍入兩針，與第一針交叉約呈45°，形似雞足，要求針尖均刺入反應(yīng)物。另外配以風(fēng)池、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷等穴常規(guī)針刺操作，用瀉法。留針加TDP照射20min。隔日1次，5次為一療程，連續(xù)治療2個療程。

配合推拿手法：患者取坐位，一指禪推肩髃、肩髎、臂臑及肩周陽性反應(yīng)物5min，肩關(guān)節(jié)周圍并配合被動運(yùn)動10min。肩前及肩外側(cè)時做肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外展活動，肩后時配合患肢上舉活動，肩關(guān)節(jié)前后側(cè)方時做患肢后伸、后彎活動。然后依次揉拿三角肌、肱三頭肌、肱二頭肌、曲池穴、外關(guān)穴及合谷穴2min，抹手背，理五指1min，托肘搖肩順時針、逆時針各10次。搓肩部及上肢，抖上肢部3min。于每次針刺治療結(jié)束休息20min后進(jìn)行推拿治療。療程同針灸療程。

【功效主治】　行氣活血，松解粘連，舒筋通絡(luò)。

【臨床運(yùn)用】　臨床治療32例，經(jīng)治療2個療程后，痊愈27例，顯效4例，有效1例，總有效率100%，治愈率84．4%。

患者張某，女，52歲。右肩部疼痛，活動受限3個月余。有受涼史，發(fā)病初時肩部疼痛劇烈，夜間尤甚，影響睡眠，經(jīng)貼膏藥及局封治療后略有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)仍疼痛，雖程度較前減輕，但穿脫衣服、梳頭、洗臉等動作難以獨(dú)立完成。舌質(zhì)暗，脈弦。診斷為肩周炎（后期）。用上述方法治療一療程后，疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，繼續(xù)治療一療程后，疼痛完全消失，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

【經(jīng)驗(yàn)心得】　本病多由慢性勞損，外傷筋骨，或氣血不足，復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致，屬中醫(yī)“肌痹”范疇。《內(nèi)經(jīng)》中提到“合谷刺者，左右雞足針于分肉之間，以取肌痹?！焙瞎却虒?穴多針刺法，針感強(qiáng)，刺激量較大，與善于松解粘連的小針刀療法有異曲同工之妙。TDP照射既能溫經(jīng)散寒，又有利于炎癥吸收。同時配合推拿手法被動活動，助于行氣活血，松解粘連，舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。

【方劑來源】　劉海靜 ．合谷刺配合推拿治療肩周炎32例．針灸臨床雜志，2003，19（8）：30