腰椎間盤突出癥的基本病因是椎間盤退變，然而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素，我們認(rèn)為有以下幾個方面：椎間盤退變；急、慢性損傷；腹壓增加；其他為年齡、性別、職業(yè)因素等。下面將分述之。

（一）椎間盤退行性變

椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本因素。無退變的椎間盤可承受685kPa壓力，但已經(jīng)退變的椎間盤僅需要294kPa壓力就可以破裂。隨著年齡的增長，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，髓核張力下降，椎間盤變薄。同時，髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性，纖維環(huán)各層纖維軟骨板互相摩擦產(chǎn)生玻璃樣變，失去韌性，纖維環(huán)與軟骨板及椎體緣附著處松弛，軟骨板發(fā)生退變。這些椎間盤的退變，髓核、纖維環(huán)的明顯變化，成為椎間盤破裂突出的基礎(chǔ)。

（二）損傷

1．急性損傷　因急性損傷所致的腰椎間盤突出癥臨床上十分多見。高處墜落，平地滑倒，高速行駛突然剎車等均可引起椎間盤突出甚至腰椎骨折。肌肉痙攣或腰骶肌肉的突然收縮可產(chǎn)生相當(dāng)大的拉應(yīng)力，如突然用力搬較重物品時，肌肉猛烈收縮，容易引起腰椎間盤突出癥。

2．慢性損傷　累積傷力不足以引起肌肉韌帶的撕裂，反復(fù)的彎腰，扭轉(zhuǎn)動作，或使腰肌長期處于高張力狀態(tài)下的被迫體位（如汽車司機(jī)，搬運(yùn)工人等），可引起腰肌及其附著點(diǎn)處的過度牽拉，以致出現(xiàn)脊柱局部、椎間盤等部分的炎性改變，包括局部缺血、充血、髓核破裂、神經(jīng)根壓迫等引起組織變性。

（三）腹壓增加

臨床上，1/3的腰椎間盤突出癥的病例，在發(fā)病時有明確的增加腹壓的因素，如劇烈咳嗽、大便秘結(jié)等，均可使腹壓升高而破壞椎體與椎管及椎間隙之間的平衡狀態(tài)，而使椎間盤發(fā)生病理性的變化。

（四）其他因素

1．年齡因素　本病多見于青壯年，其中80%以上為26～40歲，多為急性發(fā)作。MRI證實，15歲青少年已可發(fā)生椎間盤退行性變，因此椎間盤的退變可以成為腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ)。

2．性別因素　腰椎間盤突出癥男女發(fā)病有一定區(qū)別，一般認(rèn)為男性與女性之比是7～12︰1，這與男性勞動強(qiáng)度大有密切關(guān)系。女性在妊娠期盆腔及下腰部組織充血明顯，各種結(jié)構(gòu)相對松弛，腰骶部又要承受較平時更大的重力，且盆腔內(nèi)容納胎兒，造成腰椎結(jié)構(gòu)的改變，這樣就增加了腰椎間盤損害的機(jī)會，因此女性妊娠期間成為腰椎間盤突出癥的易發(fā)因素。

3．職業(yè)因素　該病可見于各行各業(yè)。勞動強(qiáng)度較高的工人、汽車司機(jī)等較多見，非體力勞動者亦非少見。由此可以看出，腰部長時間處于屈曲體位與腰椎間盤突出癥有密切關(guān)系。