熏即以汽蒸之，洗即以水漬之，敷即以藥熨之。中藥熏洗和濕敷療法是中醫(yī)傷科最常用的外治法之一，設(shè)備簡單療效突出?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》有“其有邪者，漬形以為汗”的記載。所謂“漬形”就是用湯藥洗浴患處?！秱摗氛f：“陽氣怫郁在表，當(dāng)解之熏之”?！断墒诶韨m(xù)斷秘方》則較詳細(xì)記載了熏洗的治療方法和方藥。洗的方法同水療法，我們本節(jié)主要介紹熏、敷療法。

（一）作用原理

用中草藥煎湯先熏、再洗、后敷是借溫度、機械力和藥物功效的三者作用，以達(dá)到活血止痛、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)通絡(luò)和解毒收斂等治療目的。當(dāng)腰椎間盤突出癥時，因局部氣滯血瘀，常腰部疼痛和功能障礙，同時又常伴患側(cè)肢體的疼痛、麻木、肌肉萎縮等。用舒筋活血、通絡(luò)止痛等方藥進(jìn)行熏、洗、敷，可借助于溫度的作用和機械的擦洗，使局部皮膚的通透性增加，加強對藥物的吸收，使血管擴張并促進(jìn)血流和淋巴循環(huán)，進(jìn)而改善局部組織的營養(yǎng)狀況和代謝能力，以起到疏通經(jīng)絡(luò)，消散瘀腫，減輕局部組織的緊張程度，使關(guān)節(jié)及肢體的活動和功能得到改善和恢復(fù)。

根據(jù)藥物的不同作用，熏洗、濕敷藥有如下幾類。

（1）行氣散瘀類：如散瘀和傷湯、海桐皮湯等，用于新傷瘀血積聚腫脹者。

（2）溫經(jīng)通絡(luò)類：如八仙逍遙湯、骨科外洗方等。用于骨關(guān)節(jié)損傷后期，關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮兼有風(fēng)寒濕痹者。

（3）消風(fēng)解毒類：如苦參湯、礬石湯等。用于皮膚有潰爛，分泌物較多的創(chuàng)面。

（二）治療方法及注意事項

將所用之外洗方劑裝入布袋內(nèi)置于鍋或盆內(nèi)（圖2-3-7），加水3～5kg，煮沸后先置傷處，于其上做熏蒸，待水溫降至不燙傷皮膚時，即可用藥包或毛巾蘸藥水洗傷處及其周圍皮膚，至水冷為止，藥袋加熱后熱敷于患處（圖2-3-8），每天2或3次，每次約30min。一付外用中藥可連用2～3d。對某些部位如頭、頸及腰、背等，可用兩個藥袋輪番濕敷患處。

圖2-3-7　蒸鍋與藥包

圖2-3-8　腰椎間盤突出癥腰部熱敷法

目前常用的熏蒸床均為電腦控制，其溫度、時間以及給氣量均可人為設(shè)置，即安全又可靠（圖2-3-9，圖2-3-10）。

圖2-3-9　電腦調(diào)控熏蒸床

圖2-3-10　利用電腦調(diào)控熏蒸床治療腰椎間盤突出癥

熏洗、濕敷治療一般用于損傷后期，早期使用需在損傷出血已停止后。治療結(jié)束后忌用冷水或其他涼性藥物外洗或外敷，如需外敷或外擦藥水，必須加溫后應(yīng)用。

（三）禁忌證

有下列情況者不宜進(jìn)行熏洗、濕敷治療。

（1）開放性損傷，局部傷口未愈合者。

（2）皮膚有壞死、潰爛者（解毒收斂洗藥除外）。

（3）熏洗、濕敷后出現(xiàn)皮膚過敏起疹發(fā)癢者。

（4）天氣過于炎熱，特別是老年體質(zhì)衰弱者應(yīng)防止中暑。