急性附睪炎的常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、亦可以是結(jié)核桿菌、淋病雙球菌。

感染途徑：大多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，細(xì)菌經(jīng)輸精管進(jìn)入附睪。尿道狹窄，尿道器械的使用及前列腺術(shù)后留置導(dǎo)尿管等常導(dǎo)致附睪炎。附睪組織充血水腫，以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成小膿腫。感染一般從附睪尾延至附睪頭。睪丸鞘膜可發(fā)生滲出而形成鞘膜積液，有時(shí)呈膿性。精索可因水腫而增粗，睪丸可發(fā)生水腫，少數(shù)情況下同時(shí)發(fā)生睪丸附睪炎。感染控制后炎癥可吸收消散，但附睪管周?chē)睦w維化可使管腔阻塞，如為雙側(cè)附睪炎，可致男性不育。

【臨床表現(xiàn)】

1．常突然發(fā)病，陰囊疼痛，向同側(cè)腹股溝區(qū)及腰部放射，附睪腫脹并迅速增大，高熱，可同時(shí)有尿頻、尿急和尿痛等膀胱炎癥狀。

2．查體陰囊腫大，皮膚發(fā)紅，附睪腫大變硬，壓痛并與睪丸分界不清，精索增粗和有牽扯痛，睪丸可腫大壓痛或有鞘膜積液。

【診斷要點(diǎn)】

1．根據(jù)典型癥狀和體征。

2．血常規(guī)白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞增加為主，尿檢有炎癥改變，尿細(xì)菌培養(yǎng)可顯陽(yáng)性。

3．要與結(jié)核性附睪炎、淋菌性附睪炎、精索扭轉(zhuǎn)、附睪或睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤或睪丸附睪損傷相鑒別。

4．B超掃描對(duì)鑒別診斷有幫助。

5．如診斷還有疑問(wèn)，有指征時(shí)做手術(shù)探查。

【治療】

1．非手術(shù)治療

（1）抗感染治療，用喹諾酮類(lèi)藥物或先鋒霉素類(lèi)，亦可根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。

（2）臥床休息，禁止性生活。

（3）托起陰囊。

（4）精索封閉及鎮(zhèn)痛。

（5）局部早期冷敷，后期熱敷或理療。

2．外科手術(shù)治療

（1）手術(shù)指征：①膿腫形成；②化膿性附睪炎。

（2）手術(shù)探查依情況做膿腫切開(kāi)引流與附睪切除術(shù)。

【注意事項(xiàng)】

1．若為結(jié)核性附睪炎應(yīng)行抗結(jié)核治療。

2．若要手術(shù)切除附睪，手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在生育后進(jìn)行。