胡桃夾綜合征是由于左腎靜脈在腹主動脈和腸系膜上動脈間受機械性擠壓后腎靜脈血流回流受阻引起的左腎靜脈高壓現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)主要為血尿和（或）蛋白尿，伴或不伴精索靜脈曲張。又稱左腎靜脈壓迫綜合征或胡桃夾現(xiàn)象（nut cracker phenomenon，NCP）。

【臨床表現(xiàn)及診斷】　好發(fā)于青春期至40歲左右的男性，兒童發(fā)病分布在4～7歲，多發(fā)年齡見于13～16歲。臨床表現(xiàn)主要為血尿和（或）蛋白尿，伴或不伴精索靜脈曲張。其診斷要點如下：①一側(cè)性腎出血；②尿鈣排泄量正常（Ca／Cr＜0．20mg／mg）；③尿中紅細胞形態(tài)正常（＞90%）；④腎活檢呈輕微變化；⑤腹部B超和CT示左腎靜脈擴大；⑥左腎靜脈與中心靜脈間的壓差在0．49kPa（5cmH2O）以上。

結(jié)合實際該綜合征的診斷應以超聲診斷為基礎。多普勒超聲診斷標準為患者仰位時LRV腎門段擴張的直徑超過夾角段直徑2倍為疑診，3倍以上診斷更為可靠，必要時加磁共振血管成像（MRA）檢查。除了影像學的診斷外，還應該充分考慮和結(jié)合臨床診斷標準，如無癥狀性血尿或蛋白尿，而且尿紅細胞形態(tài)為非腎小球性，常有90%以上形態(tài)正常，進一步除外高鈣尿癥、腫瘤、結(jié)石、感染、畸形和腎小球疾病。

【治療方案】　對于本病的治療，普遍認為由于大多數(shù)患者隨著年齡的增長，腹主動脈和腸系膜上動脈夾角處脂肪及結(jié)締組織的增加或側(cè)支循環(huán)的建立，淤血狀態(tài)可得以改善而癥狀緩解，故對于確診為單純左腎靜脈壓迫綜合征的患者，表現(xiàn)為無癥狀血尿及直立性蛋白尿者可隨訪觀察而暫不特殊治療。如果血尿比較嚴重，而且存在血壓高，可能要考慮通過介入的方式置入支架，如果不太嚴重也可以不做處理。