冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也叫缺血性心臟病。它是由于冠狀動脈粥樣硬化，附壁血栓形成，導致管腔狹窄或阻塞，使心肌的血液供應發(fā)生障礙而引起。如果冠狀動脈有病理性狹窄，不管有無臨床癥狀，都視為冠心病。若狹窄超過一半以上，產(chǎn)生心前區(qū)疼痛則為心絞痛；若完全阻塞則為心肌梗死。臨床上，冠心病是一種常見的心身疾病，其復發(fā)率和病死率極高，已成為我國三大死亡疾病（冠心病、卒中、癌癥）之一。其發(fā)病年齡通常在40歲以后，因此，也是中老年人的常見病和多發(fā)病。

從病因分析來看，冠心病與遺傳素質(zhì)、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、運動量過少、大量吸煙、酗酒、情緒波動、心理沖突、性格缺陷、生活事件等有關。也可以說，是這些因素協(xié)同作用的結(jié)果。

什么是A型性格呢？它與冠心病又有什么關系？

A型性格是冠心病的一個危險因素，這一觀點是由美國醫(yī)生弗雷德羅和羅森曼經(jīng)過長達十多年的潛心研究而提出的。后來不少醫(yī)生也做過冠心病與A型性格的相關性調(diào)查，證實了上述觀點。A型性格表現(xiàn)為：

①過分的抱負和雄心壯志。

②過重的工作需求，常對工作成就不滿足。

③情緒易波動。

④有闖勁，表現(xiàn)好斗、敏捷、有進取性。

⑤過分競爭性與好勝性。

⑥常有時間緊迫感與匆忙感。

⑦變動不定敵意。

⑧習慣做艱苦緊張的工作，即便休息時也難以松弛下來。

⑨不耐煩。

⑩常同時進行多種思維與動作。

言語與動作的節(jié)奏快。

當A型性格的人遇不良情緒應激，就會出現(xiàn)A型行為反應，表現(xiàn)為惱火、激動、發(fā)怒和急躁來，簡稱AIAI反應。因此，人們把A型性格也稱為A型行為類型。

由于長期形成并已充分發(fā)展的A型性格對情緒應激的反應過度，這類人一遇到事情，血與尿中的去甲腎上腺素濃度就會明顯增加。如果過量的去甲腎上腺素分泌持續(xù)過久，就會增加心肌耗氧量，并使血黏度增高，血小板黏附力和聚集性增加，同時使血栓素A2與前列腺素之間的動態(tài)平衡失調(diào)，加速血栓形成或促發(fā)冠狀動脈痙攣，從而引起嚴重的心絞痛、心肌梗死、惡性心律失常，甚至猝死。

除了A型性格與冠心病有很大關系外，情緒變化、心理沖突、重大而頻發(fā)的生活事件等心理社會因素，也是冠心病發(fā)生的重要危險因素。

強烈而持久的情緒反應，如恐懼、憤怒、焦慮、興奮、激動等，都會對大腦高級神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，造成神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能紊亂，血中兒茶酚胺含量大量增加，導致心臟冠狀動脈痙攣、阻塞、心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死。據(jù)統(tǒng)計，有1/3～2/3的心肌梗死患者病發(fā)前均有明顯的情緒誘因。

重大生活事件，如喪偶、離婚、夫妻關系不和、與兒女關系不佳等均可造成老年人心理應激，從而導致冠心病發(fā)作。

心理社會因素不僅可以產(chǎn)生和誘發(fā)冠心病，同樣也能影響病情的演變。那些焦慮、憤怒、悲觀、抑郁等到情緒反應均會影響到冠心病患者的康復。與此相反，得了冠心病不愿承認或不重視，也可能延誤診斷和治療，錯過最佳的治療時間。這些均需引起老年人的重視。

以上是對A型性格及各種心理社會因素，在冠心病的發(fā)生及演變過程中所起的分析。這些因素往往是引發(fā)冠心病的重要危險因素。因此，老年朋友對冠心病的治療和預防問題上，應充分考慮到這些因素的作用。