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        什么是反復(fù)呼吸道感染

        時間:2023-03-26 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:反復(fù)呼吸道感染是根據(jù)不同年齡每年上、下呼吸道感染的次數(shù)而言的。根據(jù)年齡、潛在的病因及部位不同,又將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染,后者又可分為反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎。而反復(fù)下呼吸道感染的病因大多由病原微生物引起,少數(shù)與原發(fā)性免疫功能缺陷及氣道畸形有關(guān),患兒家長應(yīng)積極配合醫(yī)生查找導(dǎo)致下呼吸道感染的基礎(chǔ)病變。

        呼吸道是指鼻、咽、喉、氣管、支氣管、小支氣管。臨床上將鼻、咽、喉稱為上呼吸道,將氣管(包括氣管)以下稱為下呼吸道。呼吸道感染就是指以上部位的炎癥,又可稱為上呼吸道感染(簡稱上感)和下呼吸道感染(簡稱下感)。由于呼吸道感染在臨床上所占比例最大,可達80%以上,因而防治小兒呼吸道感染已成了目前醫(yī)務(wù)工作者和有關(guān)科研人員較重要的一項課題。

        反復(fù)呼吸道感染是根據(jù)不同年齡每年上、下呼吸道感染的次數(shù)而言的。根據(jù)年齡、潛在的病因及部位不同,又將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染,后者又可分為反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎。

        注:(1)2次感染間隔至少7天以上。(2)若上呼吸道感染次數(shù)不夠,可以將上、下呼吸道感染的次數(shù)相加,反之則不能。但若反復(fù)感染是以下呼吸道為主,則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感染。(3)確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年。(4)反復(fù)肺炎是指1年內(nèi)反復(fù)患肺炎≥2次,肺炎須由肺部體征和影像學(xué)證實,兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失

        患了反復(fù)呼吸道感染的小兒,其機體抵抗力大多較差,由于疾病的折磨多可影響學(xué)習(xí)和生長發(fā)育,因而應(yīng)引起家長足夠的重視,指導(dǎo)孩子多參加體育鍛煉以增強體質(zhì)。在飲食上應(yīng)反復(fù)上呼吸道感染多與護理不當、遷移住地、被動吸入咽霧、環(huán)境污染、微量元素缺乏或其他營養(yǎng)成分搭配不合理等有關(guān);部分與鼻咽慢性病灶有關(guān),如鼻炎、鼻竇炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、慢性扁桃體炎等。而反復(fù)下呼吸道感染的病因大多由病原微生物引起,少數(shù)與原發(fā)性免疫功能缺陷及氣道畸形有關(guān),患兒家長應(yīng)積極配合醫(yī)生查找導(dǎo)致下呼吸道感染的基礎(chǔ)病變。

        治療本病多采用以下綜合措施。

        1.一般治療 加強對患兒的護理,去除發(fā)病的誘因,適當進行體育鍛煉,多吃含蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。對嬰兒盡可能用母乳喂養(yǎng),若能確定是細菌性呼吸道感染時,應(yīng)給予適當?shù)目股匾钥刂聘腥尽?/p>

        2.免疫治療 越來越多的研究表明,反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生與各種免疫缺陷有關(guān),因此免疫療法就成為治療本病的有效方法之一。改善機體的免疫功能,可使呼吸道感染的次數(shù)減少,癥狀減輕,幫助患兒度過易感期,年長后多數(shù)患兒免疫功能可自行恢復(fù)正常。通常有以下幾種可供選擇的藥物。①胸腺素:是胸腺分泌的多肽類激素,參與并強化細胞免疫功能,改善機體免疫狀態(tài),有預(yù)防病毒感染的作用。用法是皮試陰性后,用人胚胸腺素2毫升肌注,每周2次,10次1個療程,有效后改為1~2周1次。②轉(zhuǎn)移因子:是由致敏T淋巴細胞產(chǎn)生的一種淋巴因子,能夠提高機體細胞免疫功能。用法是每周1次,每次1支肌注,連用5周為1個療程。③干擾素:具有廣泛抗病毒功效,引起人類感染的絕大多數(shù)病毒對干擾素均有敏感性,用霧化吸入法防治呼吸道感染效果較好。④丙種球蛋白:因含有抗廣泛病原體的抗體,故有預(yù)防感染的作用。應(yīng)用靜脈注射,已取得了較滿意的效果。一般用量為每月200~400毫克/公斤。⑤左旋咪唑:可提高細胞免疫功能,有效地預(yù)防呼吸道感染。用法每天2.5毫克/公斤,分2次服用,每周服藥2次,3個月1個療程。

        3.補鋅和維生素A療法 大量資料證實,本病患兒的發(fā)鋅和血清鋅、維生素A的含量均低于正常兒童,補充鋅和維生素A后,確可使臨床癥狀改善,發(fā)病次數(shù)減少。用法是硫酸鋅沖劑,每天5毫克/公斤,2周為1療程,共1~2個療程;維生素A 5萬單位,每2個月肌注1次,共6次。

        4.中醫(yī)中藥 有些中藥對免疫功能有促進和調(diào)節(jié)作用,如黃芪每天6~9克,連服3個月;玉屏風(fēng)散連服3個月,均可增加抵抗力,減少發(fā)病次數(shù)。

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