急性化膿性鼻竇炎是急性鼻炎常見的并發(fā)癥。上頜竇炎發(fā)病率最高，篩竇炎及額竇炎次之，蝶竇炎少見。因急性鼻炎時(shí)，擤鼻方法不當(dāng)，或鼻腔炎癥直接蔓延至鼻竇所致。也可因鼻腔手術(shù)、外傷、異物、腫瘤或游泳、跳水等使細(xì)菌進(jìn)入鼻竇引起發(fā)炎。上頜第二尖牙及第一、第二磨牙根部的感染可致齒源性上頜竇炎。

【臨床表現(xiàn)】

多在感冒1周后，鼻塞及流涕加重，伴有面部脹痛、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。檢查時(shí)，中鼻甲和中鼻道黏膜充血腫脹，中鼻道有膿，多為前組鼻竇炎，中鼻甲上方和嗅溝有膿為后組鼻竇炎。

不同鼻竇急性炎癥的特征如下。

1．急性上頜竇炎膿涕特別多，先為黏性膿液，漸變稠?；紓?cè)面頰部及上牙列痛，頭痛早晨輕、下午重。犬齒窩壓痛。齒源性上頜竇炎膿稠而臭。

2．急性額竇炎為前額部疼痛，早晨起床逐漸加重，午后減輕。眼眶內(nèi)上壁有壓痛。檢查中鼻道前上方有膿及黏膜腫脹。

3．急性篩竇炎頭痛多在鼻根及內(nèi)眥部，伴局部壓痛。

4．急性蝶竇炎為頭頂部、枕部及眼球后疼痛。

5．多個(gè)鼻竇同時(shí)發(fā)炎全身癥狀較重，頭痛范圍較廣，膿涕更多。

【診斷要點(diǎn)】

1．詳細(xì)收集病史，如上述癥狀出現(xiàn)在急性鼻炎之后，應(yīng)首先考慮本病。

2．鼻腔檢查鼻腔黏膜充血，中鼻甲腫大，中鼻道和嗅溝有膿性分泌物。

3．影像學(xué)檢查對(duì)診斷有重要幫助，如鼻竇X線攝片、CT掃描等。

【治療】

主要是改善鼻腔通氣、引流膿液和抗感染治療。

1．鼻腔滴用1%麻黃堿、鼻通、諾通等血管收縮藥或局部理療。

2．全身使用抗生素，一般用藥7～10d，療程過短、劑量不足、引流不暢可轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎或引起其他并發(fā)癥。

3．上頜竇穿刺沖洗，既可用于診斷，也可用于治療，可在患者無發(fā)熱并在抗生素控制下施行。

【注意事項(xiàng)】

1．積極治療鼻腔、鼻竇、咽部和牙的各種慢性疾病，及時(shí)合理治療急性鼻炎，保持鼻竇通氣引流，防止炎癥擴(kuò)散至鼻竇。

2．如為牙源性上頜竇炎，應(yīng)同時(shí)治療牙齒疾病。

3．患者要注意鍛煉身體，預(yù)防感冒。