（一）怎樣喂飯、喂水、如何做好鼻飼

老年人由于吞咽功能減退，會(huì)厭反應(yīng)遲鈍等原因，進(jìn)餐速度較慢，典型反應(yīng)是進(jìn)食慢、容易嗆咳，進(jìn)固體食物好些，進(jìn)流食反應(yīng)尤其強(qiáng)烈，所以陪護(hù)者要了解老年人的具體情況，采取適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

1．喂飯

（1）進(jìn)餐前要做好充分的準(zhǔn)備如洗手、準(zhǔn)備進(jìn)餐物品、餐巾等，留出充足的時(shí)間，不要催促，鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)食，注意力要集中，不要受外界打擾。最好用勺，細(xì)嚼慢咽，不要著急。

（2）對(duì)于需要喂飯的老年人，陪護(hù)者餐前先洗手，將老人扶起呈坐位或半坐位，臥床的老年人，一定要側(cè)臥，后背墊好不要讓身體扭曲，在胸前鋪餐巾，站或坐在老人的右側(cè)，用勺子喂飯，速度不宜太快，一次的量不要多，要根據(jù)老人的咀嚼吞咽速度，完全咽下后再喂下一口，防止嗆咳。

（3）進(jìn)餐后一定用溫水或溫鹽水漱口，擦干凈嘴和手，將物品收拾好，在進(jìn)餐后20～30min不要搬動(dòng)或移動(dòng)老年人，防止動(dòng)作過(guò)猛，位置移動(dòng)過(guò)快易引起嘔吐等不適反應(yīng)。

2．喂水　老年人進(jìn)固體食物時(shí)，只要慢咽，嗆咳反應(yīng)會(huì)好些，但對(duì)液體反應(yīng)強(qiáng)烈，所以喂老年人喝水更要注意。對(duì)于能自理的老人，要囑其飲水的溫度要適當(dāng)，每次喝一口，且要慢咽，不要受外界打擾。對(duì)于需要喂水的老年人，也要先擺好體位，再喂。每次喂水前要測(cè)好溫度，可以簡(jiǎn)便地用勺子取水滴在內(nèi)臂上來(lái)檢測(cè)水溫。每勺不要太多，讓老年人先含再咽，不要催，順其自然，待完全咽下后再喂下一口。如有嗆咳，立即停止喂水，協(xié)助拍背，等咳嗽停止，呼吸平穩(wěn)后再開始喂水。對(duì)老年人最好不要用吸管，減少由于吸力不當(dāng)造成的嗆咳。

3．鼻飼　對(duì)于帶鼻飼管回家的老年人，陪護(hù)者一定要遵照醫(yī)囑定時(shí)定量喂食。

（1）用物準(zhǔn)備：餐巾、注射器、溫水。

（2）食物和水的溫度：38℃左右

（3）體位：最好采取坐位、半坐位、側(cè)位，但后背一定要墊好，不要使身體扭曲。

（4）操作方法：每次喂飯前操作者要洗手，并且回抽胃內(nèi)容物來(lái)確定胃管是否在胃內(nèi)，同時(shí)觀察老年人的消化情況，根據(jù)具體情況定量喂飯。每次注入速度不要過(guò)快，要?jiǎng)蛩?，時(shí)間不要太長(zhǎng)，防止食物放涼。不要過(guò)多注入空氣，以防引起腹脹。注入完畢一定要用溫水沖洗胃管，防止食物粘連在管壁上引起堵塞。然后扣好胃管的塞子，包好固定末端，防止因咳嗽等引起食物倒流。喂食后在30min內(nèi)不要搬動(dòng)老年人，不要拍背，防止由于位置的移動(dòng)引起嘔吐或食物反流。最后要做好鼻飼物品的清潔和消毒，防止由于物品的不潔引起的腹瀉。鼻飼管的更換要和醫(yī)院協(xié)商，如有脫出不可隨意插回，防止回插誤入氣管引起窒息。

（二）怎樣更換衣物、床單、被褥

生活能自理的老年人更換衣物、被服時(shí)要關(guān)好門窗，防止受風(fēng)著涼。最好選用棉質(zhì)衣物，盡量不用套頭衫，采用對(duì)襟衣服便于更換。對(duì)肢體活動(dòng)不便的老年人，應(yīng)該先脫健肢衣物，先穿患肢衣物，暴露部分用浴巾遮蓋好。如有衣物較多時(shí)，幾件衣服套在一起穿，減少翻動(dòng)。對(duì)臥床老年人更換時(shí)順序也一樣，只是更換后要保持衣物、被服的平整，防止長(zhǎng)時(shí)間受壓，引起壓傷，同時(shí)動(dòng)作一定要快，防止受涼。

更換床單時(shí)可以一側(cè)一側(cè)換。即先將老年人翻向一側(cè)，呈側(cè)臥位，將背側(cè)床單掀起，壓在身下，將新的床單對(duì)折，一邊平鋪在掀起的床上，另一邊壓在身下。再將老年人翻身到另一側(cè)，將壓在身下的床單一步步鋪平，再將老年人放到舒適體位即可。整個(gè)過(guò)程要注意遮蓋擋風(fēng)，動(dòng)作要快，防止受涼受風(fēng)，同時(shí)要保持床單的平整和舒適。對(duì)出汗、尿濕的被褥要及時(shí)更換，防止壓瘡。

（三）怎樣洗頭、洗澡

給老年人洗頭、洗澡要非常小心和慎重。首先要保持適合的室溫，注意關(guān)好門窗，選擇適當(dāng)?shù)捏w位。洗頭可以采取坐位，頭向前俯或向后仰，水溫控制在40～45℃，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起頸部不適，洗后要立即擦干，房間不要很快通風(fēng)，防止受涼。對(duì)臥床老年人，可以采用平臥位，將枕頭墊于肩下，頭下鋪塑料布，用棉球堵住雙耳，床上接一盆，塑料布兩側(cè)卷于盆內(nèi)，一人站在右側(cè)用水壺倒準(zhǔn)備好的溫?zé)崴?，一人站在左?cè)洗頭，洗好后用毛巾擦干或吹風(fēng)機(jī)吹干，撤去用物，將老年人枕頭放平，取合適體位休息。注意動(dòng)作要輕、快，防止老年人疲勞。

老年人在家洗澡一定要注意以下幾點(diǎn)：①家里一定要有人。②注意關(guān)好門窗，保持室溫，不要過(guò)早開門窗通風(fēng)。③洗澡水溫度調(diào)好再洗，不能過(guò)高，也不能過(guò)低。④洗澡時(shí)間不能太長(zhǎng)。⑤最好坐在浴缸內(nèi)或在淋浴間加一坐凳。⑥洗澡時(shí)關(guān)上淋浴間門，但不要鎖門，保證有事隨時(shí)能開門。⑦洗澡后穿上衣服再出來(lái)。⑧高齡、冠心病、高血壓、腦血管病、活動(dòng)不便等情況應(yīng)該有人陪同。對(duì)于臥床、生活不能自理的老年人，如果條件允許，也可以在家里的浴缸洗澡，也可以在床上擦澡。

具體做法是：①準(zhǔn)備好用物。臉盆、熱水、毛巾、小凳子、浴巾、換洗衣物。②關(guān)好門窗，準(zhǔn)備好熱水，端到床邊，讓老年人取平臥位。先脫去一側(cè)身體衣物，蓋好被子。熱毛巾蘸水?dāng)Q干，裹在右手上，掀開一側(cè)被子，露出上肢，從肩部擦洗，不要使勁搓洗，圍繞上肢擦洗后蓋好，可以重復(fù)2次，注意遮蓋好，然后同樣的方法擦洗下肢、腹部、背部。換水，擦洗對(duì)側(cè)肢體。整個(gè)過(guò)程動(dòng)作輕柔，快，保持水溫、注意遮蓋，防止受涼。

（四）怎樣翻身

對(duì)于臥床的老年人，為了防止壓瘡，一定要按時(shí)翻身扣背，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。一般是每2～4h翻身扣背1次。翻身時(shí)盡可能取舒適體位，為了達(dá)到翻身的目的，無(wú)論左側(cè)或右側(cè)，先將老人往近側(cè)挪移，然后翻向?qū)?cè)，后背墊一靠背，使身體有依靠，將腿彎曲成生理狀態(tài)，手臂彎曲或伸直，頭完全側(cè)躺，同時(shí)在兩腿之間放一墊，兩腳叉開，腳踝處墊圈。2～4h后翻向?qū)?cè)。平臥時(shí)在雙腿膝下墊一枕頭，使身體成生理彎曲，可以有效防止關(guān)節(jié)僵硬。特別要注意無(wú)論是何種體位，一定要保持床單和衣物的平整，防止皺折引起壓瘡。如果是坐位一定要在背部有足夠的支撐，在雙膝下墊一枕頭，防止下滑。

（五）床上大、小便的清潔

臥床老年人生活不便中最大的問(wèn)題是大小便。神智清醒的老年人可以根據(jù)本人的要求，直接放大小便器；對(duì)神志不清或老年癡呆的患者可以直接用一次性尿墊或成人紙尿褲，及時(shí)更換，及時(shí)清洗，用固定的毛巾清洗，擦干，為了防止?jié)裾睿看吻逑床粮珊髴?yīng)撲粉。

（六）怎樣做好晨、晚間衛(wèi)生

每日的晨、晚間衛(wèi)生護(hù)理是老年人生活的必須，陪護(hù)者通過(guò)晨、晚間的衛(wèi)生可以觀察老年人的基本情況，也是提高老年人生活質(zhì)量的必要環(huán)節(jié)。晨間衛(wèi)生主要是洗臉、漱口。鼓勵(lì)、協(xié)助老年人坐在洗手盆前，進(jìn)行常規(guī)的洗臉，刷牙，洗手，觀察肢體活動(dòng)情況。對(duì)臥床老年人要固定用具，在晨、晚間衛(wèi)生前洗手。將準(zhǔn)備好的熱水盆放在凳子上，站在床的右側(cè)，將老年人側(cè)臥，后背墊好，枕頭上鋪好毛巾，先刷牙（不能刷牙，可以準(zhǔn)備一些紗布、棉球，纏在筷子上或家用勺子上，蘸溫水給予洗口腔，同時(shí)觀察一下口腔黏膜情況，每次清洗動(dòng)作輕柔，不能放置太深，以免引起惡心、嘔吐；時(shí)間不宜太長(zhǎng)）。后將溫毛巾纏在右手，輕輕擦拭患者面部，耳后，眼角，口角等處。然后洗手，一只一只洗，擦干即可。晚間衛(wèi)生除此之外還要包括泡腳，清洗外陰部。泡腳的具體做法是使老年人取平臥位或半坐位，在腳下墊一塑料布，將準(zhǔn)備好的溫?zé)崴璺旁诖采?，將雙腳泡在水里清洗。清洗外陰部時(shí)，只要使患者雙腿移向外側(cè)，充分暴露會(huì)陰即可。

（七）心理安慰

老年人由于年齡的增高，精神、心理、意識(shí)狀態(tài)都會(huì)相應(yīng)發(fā)生改變，常言道“老小孩，越老越小孩。”真實(shí)地反應(yīng)了老年人的改變，因此對(duì)老年人不能強(qiáng)求，要順其自然，對(duì)不同意見要慢慢講，發(fā)生事情不能一味地用對(duì)錯(cuò)來(lái)區(qū)分，要學(xué)會(huì)找時(shí)機(jī)解決，找技巧解決。

（八）肢體運(yùn)動(dòng)

老年人的活動(dòng)要遵循適度、適量、自愿的原則。對(duì)臥床的老年人要鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合被動(dòng)活動(dòng)。