全世界胃癌（gastric carcinoma）發(fā)病率在男性惡性腫瘤中僅次于肺癌，占第2位，在女性中占第4位，好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2∶1。

【病因】

1．地理環(huán)境因素 我國高發(fā)區(qū)為東北、華北、西北地區(qū)，這可能與生活方式及飲食習(xí)慣有關(guān)。

2．癌前病變 胃潰瘍病史較長、萎縮性胃炎、胃息肉的惡變概率較高。

3．內(nèi)在因素 遺傳因素、血型、體質(zhì)、種族等。

4．其他 幽門螺旋桿菌感染的人群，其發(fā)病率增高3～6倍。

【臨床癥狀】

1．早期癥狀 上腹部不適是常見的初發(fā)癥狀，半數(shù)以上有上腹部疼痛，無規(guī)律性，并有類似胃潰瘍癥狀如：噯氣、反酸、食欲缺乏。

2．晚期癥狀

（1）出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐或嘔吐隔夜食物。

（2）腹痛及放射痛：呈持續(xù)性上腹部疼痛，并可向左側(cè)腰背部放射。

（3）貧血惡病質(zhì)：消瘦、乏力、貧血、腹水、淋巴結(jié)腫大等。

【治療原則】

1．手術(shù)治療

（1）根治性手術(shù)切除：包括胃的大部、全部大網(wǎng)膜、胰腺被膜和橫結(jié)腸系膜的前葉，以及胃周脂肪淋巴組織等。

（2）姑息性切除術(shù)：在腫瘤不能完全切除時，只切除主要的瘤塊，緩解癥狀，延長生命。

（3）短路手術(shù)：主要用于不能手術(shù)切除的伴有幽門梗阻的患者，做胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻，維持營養(yǎng)。

2．化學(xué)治療 進(jìn)展期胃癌可給予適當(dāng)?shù)幕煟稍谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行。

3．放射治療 可于術(shù)前和術(shù)中進(jìn)行局部照射，約10%的患者可提高5年生存率。

胃癌根治術(shù)的臨床護(hù)理路徑

（續(xù)　表）

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