☆ 張石頑醫(yī)案：治顧九玉。大暑中患胸痞顱脹，脈浮虛大而濡，氣口獨顯滑象，此濕熱泛濫于上膈也。與清暑益氣湯二劑，顱脹止而胸痞不除，與半夏瀉心湯減炮干姜，去大棗，加枳實，一服而愈。

半夏9克，黃芩6克，黃連3克，人參9克，炙甘草9克，炮干姜3克，炒枳實3克。

★ 寥笙注：本案為暑邪傷氣、濕熱痞結(jié)之證。病有緩急，治有先后，因受暑致病，故先用清暑益氣湯以治暑，后用半夏瀉心湯以除痞。清暑益氣湯原案未出方，特錄出以資參考。

人參3克，炙黃芪9克，炒蒼術(shù)（茅術(shù)）3克，麥冬9克（去心），炒白術(shù)4.5克，炒黃柏3克，五味子1.5克，當歸6克，甘草1.5克，升麻1克，葛根4.5克，炒青皮4.5克，炒神曲3克，澤瀉4.5克，廣皮4.5克，生姜3克，大棗3克。

勞倦傷脾，濕熱不化，一經(jīng)中暑，則發(fā)熱倦怠，汗多口渴。方用參、芪益氣固表，二術(shù)燥濕理脾，黃柏清熱濟腎水，青皮破滯平肝氣，當歸養(yǎng)血，神曲化積，麥冬、五味生津以保肺，升麻、葛根升清氣以解肌，澤瀉瀉濕熱降濁氣，廣皮理氣化中州，甘草之甘緩和姜、棗以調(diào)營衛(wèi)。本案患者大暑中患胸痞顱脹，脈浮虛大而濡，服清暑益氣湯顱脹止而胸痞不除，故繼用半夏瀉心湯以治痞。痞為寒熱之氣互結(jié)而成，黃連、黃芩味苦寒，《內(nèi)經(jīng)》說“苦先入心”“以苦瀉之”，瀉心者，必以苦為主，是以黃連為君，黃芩為臣，以降陰而升陽也；半夏性味苦溫，干姜性味辛熱，《內(nèi)經(jīng)》說“辛走氣”“辛以散之”，散痞者，必以辛為助，故以半夏、干姜為佐，以分陰而行陽也；甘草甘平，大棗甘溫，人參味甘溫，陰陽不交曰痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽，必和其中，所謂中者，脾胃是也，脾不足者，以甘補之，故用人參、甘草、大棗為使，以補脾和中。中氣得和，上下得通，陰陽得位，則痞除熱消而病解。本方去大棗者，恐其滯膈也；加枳實者，以加強瀉熱除痞之力也。