★ 從血瘀絡(luò)阻，氣陰兩虛論治

【病案】　李某，女，25歲，1987年3月5日初診。頸圍逐漸增粗約有1年，在某醫(yī)院查T3、T4均高于正常值，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，給予甲巰咪唑（他巴唑）等治療。癥見頸前結(jié)塊腫大，觸之較硬，形體消瘦，面色焦暗，口唇四周青紫，眼球微突，多食易饑，胸悶心悸，舌質(zhì)少苔，脈細(xì)澀微弦。辨證屬血瘀絡(luò)阻，氣陰兩虛。治擬化瘀散結(jié)，益氣養(yǎng)陰之法。方選血府逐瘀湯加減。

處方：當(dāng)歸10g，生地黃10g，桃仁10g，紅花10g，生黃芪30g，夏枯草20g，玉竹15g，海藻15g，昆布15g，醋炒柴胡6g，黃藥子6g。每日1劑，水煎，分2次服。

藥后頸前腫塊逐漸縮小，自覺癥狀明顯減輕。再以原方加減，每2日服藥1劑。又用藥3個(gè)月，頸前腫塊消失。復(fù)查T3、T4恢復(fù)正常。后隨訪1年，舊恙未發(fā)。

【按語】　甲狀腺功能亢進(jìn)屬中醫(yī)癭瘤范疇。《外科正宗》曰：“癭瘤之癥，非陰陽正氣結(jié)塊，乃五臟瘀血、濁氣、痰凝而成?！蓖跚迦我嘣疲骸敖Y(jié)塊者，必有形之血?！备鶕?jù)臨床表現(xiàn)辨證為瘀血阻于經(jīng)絡(luò)，結(jié)塊于頸下。選用血府逐瘀湯，化瘀解郁通絡(luò)；加黃芪、太子參、玉竹補(bǔ)益氣陰；配夏枯草、黃藥子、海藻、昆布破結(jié)散瘀。守方服藥近半年而愈。藥理研究表明，活血化瘀藥及黃芪、太子參、柴胡能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，故治療甲狀腺功能亢進(jìn)亦獲良效。（陶春祥.血府逐瘀湯臨床新用.陜西中醫(yī)，1996，7：323）