★ 從久病致瘀，阻塞鼻竅論治

【病案】　田某，女，58歲，1999年4月9日初診?；颊哂新员茄?年余，經(jīng)多次治療無效。刻診：鼻塞，鼻涕量多，色黃或白，質(zhì)黏，臥位時下側(cè)鼻腔堵塞嚴(yán)重，張口呼吸，嗅覺減退，時感頭痛頭脹。檢查：鼻黏膜肥厚，色暗紅，下鼻甲肥大，表面不平如桑葚狀，觸壓質(zhì)硬，滴用血管收縮劑不敏感。舌質(zhì)暗紅，脈弦澀。診斷為慢性肥厚性鼻炎。辨證屬久病致瘀，阻塞鼻竅。治以活血化瘀，開閉通竅之法。方選血府逐瘀湯加減。

處方：當(dāng)歸10g，桃仁12g，紅花10g，赤芍15g，川芎12g，生地黃8g，桔梗8g，柴胡8g，牛膝15g，枳殼10g，石菖蒲10g，皂角刺15g，辛夷12g，薏苡仁30g，甘草6g。每日1劑，水煎，分2次服。

二診：服藥 14劑后，鼻塞、鼻涕及頭暈頭脹減輕。原方去生地黃，加黃芪15g，茯苓10g，繼服。

三診：又服藥25劑，鼻塞、鼻涕、頭暈頭痛明顯減輕，夜寐可。檢查：鼻甲肥大明顯減輕，觸之彈性良好。上方又服12劑而愈。

【按語】　慢性肥厚性鼻炎屬中醫(yī)鼻窒范疇。鼻為清竅，久病多瘀，阻塞清竅。治宜活血化瘀通竅。故用血府逐瘀湯加減治療，配以薏苡仁健脾燥濕，皂角刺散結(jié)，石菖蒲開竅，又配辛夷、升麻、桔梗引藥上行，宣通鼻竅。（劉素琴.嚴(yán)道南運用血府逐瘀湯治療耳鼻喉疾病經(jīng)驗.河北中醫(yī)，2002，8：597）