50出頭的張女士手捂著左側(cè)臉，痛苦病容盡顯臉上，一到診室門口，職業(yè)的敏感，讓我猜測(cè)她可能患了急性牙髓炎，我提示護(hù)士?jī)?yōu)先為她看病，好早點(diǎn)解除她的病痛。當(dāng)我詢問病情時(shí)，她說她的左上頜第一前磨牙疼痛難忍，要我趕緊將牙齒拔除。我仔細(xì)檢查了這顆牙齒，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病損，于是仔細(xì)問她。她說：“以前牙痛時(shí)也是這個(gè)樣子，到某牙醫(yī)診所看醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為是左側(cè)最里面的一顆磨牙發(fā)炎，于是就建議拔牙?？墒前瘟搜例X之后，旁邊另一顆牙又出現(xiàn)了疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)還蔓延到面部。她再次去看牙醫(yī)，醫(yī)生還是診斷為“牙髓炎”，接連的3顆牙齒都被拔除了。最近左側(cè)上頜牙齒又痛起來了，而且疼痛發(fā)作比以前更劇烈，甚至連洗臉、刷牙、吃東西、說話都得小心翼翼，總擔(dān)心疼痛會(huì)不期而至。經(jīng)過這樣的詢問，再檢查牙齒，她的左側(cè)上頜第二前磨牙以及后面的幾個(gè)磨牙都沒有了。根據(jù)疼痛的訴述及口內(nèi)的檢查結(jié)果，我認(rèn)為張女士患的不是牙髓炎，而是三叉神經(jīng)痛；過去被拔除的牙齒都是受三叉神經(jīng)痛的連累被錯(cuò)誤拔除的。另外，這里要說明的是牙齒絕大多數(shù)都是有用的，即使出現(xiàn)問題，也要盡量治療，不能盲目拔除。

據(jù)廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科的統(tǒng)計(jì)，在1200名三叉神經(jīng)痛且首發(fā)癥狀為牙痛的患者當(dāng)中，有322人被誤診為牙髓炎，誤診率近3成。這些患者都有過牙齒無辜被拔除或治療的經(jīng)歷，最少的2顆牙被拔掉，最多的有7顆被無辜清除出口腔。

三叉神經(jīng)痛發(fā)病高峰在48～59歲，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸升高。三叉神經(jīng)痛一部分是由于腦膜腫瘤、鼻咽癌等壓迫三叉神經(jīng)所致，其余病因尚未明確。三叉神經(jīng)在牙齒周圍常有“扳機(jī)點(diǎn)”，如果三叉神經(jīng)出現(xiàn)問題，牙齒就可能會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的疼痛癥狀，故不少該病患者先去看牙醫(yī)。如果牙醫(yī)沒有經(jīng)驗(yàn)，就容易造成誤診，將好牙當(dāng)壞牙處理。所以，如果你有牙痛，同時(shí)還伴有面部短暫性絞痛，疼痛反射到上唇、舌頭外部、耳朵等，應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛的可能。癥狀輕者可通過服藥治療，重者可采用射頻熱凝治療以解決痛苦。