高原環(huán)境除了引起特發(fā)性疾病（高原?。┮酝猓€可影響許多疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，對此應(yīng)有所了解，以做好高原常見疾病的防治，保持身體健康。

第一節(jié)　高原病

高原病是發(fā)生于高原環(huán)境的特發(fā)性疾病，主要是機(jī)體對低氧環(huán)境不適應(yīng)，而引起一系列的臨床癥狀。根據(jù)發(fā)病急緩分為急性高原病和慢性高原病兩型。按表現(xiàn)不同，急性高原病分為急性高原反應(yīng)（又稱急性輕癥高原?。⒏咴嗡[和高原腦水腫；慢性高原病可分為高原紅細(xì)胞增多癥、高原性心臟病等。

特別提醒

1．軍醫(yī)對高原病沒有免疫力。

2．上山前部隊(duì)首長和戰(zhàn)士應(yīng)了解高原的相關(guān)情況。

3．應(yīng)充分考慮到醫(yī)療保障、裝備供應(yīng)和運(yùn)輸方面的困難。

4．部隊(duì)人員應(yīng)了解高原病的表現(xiàn)、原因、誘因和防護(hù)知識。

一、急性高原病

（一）急性高原反應(yīng)（急性輕癥高原?。?/p>

急性高原反應(yīng)是指由平原進(jìn)入高原或由高原進(jìn)入更高海拔高原后，機(jī)體在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一系列急性缺氧表現(xiàn)。高原缺氧是發(fā)病的主要原因。本病是最常見的高原病。

【癥狀與體征】

常見癥狀有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、氣促、食欲減退、眩暈、鼻出血、手足發(fā)麻、手足抽搐、關(guān)節(jié)痛。體征主要為發(fā)紺、脈搏增快、面部或四肢可有輕度水腫。本病多在進(jìn)入高原4～5小時(shí)后開始發(fā)病，48～72小時(shí)為發(fā)病高峰，返回平原后多不治自愈。

【診斷】

凡從平原進(jìn)入高原，或從高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐、心慌、睡眠障礙、疲乏無力等即可診斷。依據(jù)癥狀輕重可將高原反應(yīng)分為輕、中、重度。急性高原反應(yīng)如不及時(shí)治療，少數(shù)可發(fā)展為急性重癥高原病，危及生命?？筛鶕?jù)國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我診斷，及時(shí)治療，以免貽誤病情。

圖1－1

急性高原反應(yīng)一般于進(jìn)入海拔3000m以上高原6小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)病，1～2周內(nèi)癥狀消失。

急性高原反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)如下。

（1）頭痛

0分：完全無頭痛

1分：輕度

2分：中度

3分：為嚴(yán)重頭痛，以致不能工作

（2）胃腸癥狀

0分：無

1分：食欲減退或惡心

2分：中度惡心或嘔吐

3分：嚴(yán)重惡心、嘔吐，以致不能工作

（3）疲乏無力

0分：無

1分：輕度

2分：中度

3分：嚴(yán)重，以致不能工作

（4）頭暈?zāi)垦?/p>

0分：無

1分：輕度

2分：中度

3分：重度，以致不能工作

（5）睡眠障礙

0分：睡眠正常和平時(shí)一樣

1分：和平常比睡眠不深

2分：難以入睡，多次醒來

3分：通宵難眠

根據(jù)以上打分可作出自我判定（具備任何1項(xiàng)）。判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

0分：完全正常

1分：輕度反應(yīng)

2分：中度反應(yīng)

3分：重度反應(yīng)，須臥床休息

【治療】

治療原則：休息、飲食、對癥、吸氧。

輕度患者一般不需治療，休息3～5天自愈。中度患者除休息和飲食治療外，還需適當(dāng)對癥處理，重度患者應(yīng)立即住院治療。

（1）休息，避免活動(dòng)過多。

（2）飲食：進(jìn)食不宜過飽，不宜飲酒。

（3）吸氧：一般采用間斷吸氧，氧流量1～3L／min，1～3天即可。

（4）可用調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的藥物、利尿藥等藥物對癥治療。

【預(yù)防】

消除對高原的恐懼心理。預(yù)防感冒。進(jìn)入高原后，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。保證良好的睡眠?？煞眉t景天、西洋參、人參、黨參等預(yù)防。

（二）高原肺水腫

高原肺水腫是一種急性重癥高原病，起病急，進(jìn)展快，危害大，救治不及時(shí)，可在較短的時(shí)間（12小時(shí)內(nèi)）發(fā)展至昏迷和死亡。高原肺水腫一般在4　000m以上高原發(fā)病，也可在2　500～3　000m的高原發(fā)病。初入高原人群高原肺水腫的發(fā)生率為1%～2%，救治不及時(shí)，死亡率可高達(dá)10%以上。引起高原肺水腫的直接原因是缺氧。常見的誘因有寒冷、上呼吸道感染、過度體力活動(dòng)、飲酒等。高原肺水腫具有明顯的個(gè)體易感性和再發(fā)傾向。

【癥狀與體征】

除具有急性高原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)外，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳白色或粉紅色血性泡沫痰?？诖?、指甲、顏面發(fā)紺，呼吸極度困難，肺部可聞及濕啰音。伴有感染者可有發(fā)熱。

【診斷】

如果在進(jìn)入高原的第1周發(fā)生咳嗽或出現(xiàn)靜息時(shí)呼吸困難，就應(yīng)做肺水腫的推測性診斷。如果不能確診，可疑病例應(yīng)作為可能的高原肺水腫看待。

【治療】

治療原則：嚴(yán)格臥床休息，盡早給氧。

高原肺水腫發(fā)展快，病情重，因此高原肺水腫病人的治療應(yīng)盡可能迅速有力?；颊邞?yīng)采用半臥位休息。注意保暖。吸氧是治療該病必不可少的手段。一般采用持續(xù)低流量吸氧（2～6L／min），缺氧嚴(yán)重者氧流量可增加到10L／min，但大流量吸氧時(shí)間不宜超過24小時(shí)，以免發(fā)生氧中毒。有大量泡沫痰時(shí)，將氧氣通過50%～70%乙醇瓶吸入。使用呋塞米利尿，氨茶堿降低肺動(dòng)脈壓、擴(kuò)張支氣管。合并感染者，應(yīng)使用抗生素。

【預(yù)防】

①患有嚴(yán)重心肺血管疾病者不宜進(jìn)入高原；②積極預(yù)防和治療上呼吸道感染；③體溫在38℃以上的感冒患者不宜進(jìn)入高原；④進(jìn)入高原1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒；⑤注意御寒；⑥積極預(yù)防和治療急性高原反應(yīng)；⑦反復(fù)發(fā)病者不宜再進(jìn)入高原。

1．曾經(jīng)患過高原肺水腫一般不宜再進(jìn)入高原。

2．高原肺水腫通過預(yù)先適應(yīng)性鍛煉大多可以預(yù)防。

3．進(jìn)入高原應(yīng)注意保暖，2～3天內(nèi)充分休息，盡量減少體力活動(dòng)。

（三）高原腦水腫

高原腦水腫是指急速進(jìn)入高海拔地區(qū)，由于缺氧而引起嚴(yán)重的腦功能障礙、意識喪失，又稱為高原昏迷。高原腦水腫是急性高原病中最為嚴(yán)重的一種臨床類型，其特點(diǎn)是起病急驟，病情危重，病死率高。高原腦水腫多發(fā)生在海拔3　700m以上地區(qū)，發(fā)病率為0．05%～2%。其病因主要為急性缺氧引起腦細(xì)胞能量代謝障礙和腦微血管通透性增高而造成腦組織水腫和腦功能障礙。上呼吸道感染、過度勞累、受寒以及大量飲酒也是誘發(fā)和加重高原腦水腫的因素。

【癥狀與體征】

高原腦水腫的典型癥狀是劇烈頭痛和頻繁的惡心嘔吐，嘔吐有時(shí)呈噴射狀，部分病人出現(xiàn)欣快感、煩躁或表情淡漠，神態(tài)恍惚，嗜睡、昏睡、甚至昏迷。體征可為神志不清、發(fā)紺、呼吸加快，頸有抵抗或強(qiáng)直，四肢肌肉緊張，瞳孔可散大，對光反射遲鈍。

【診斷】

因快速進(jìn)入高原引起的昏迷，又能排除其他原因引起的昏迷，如一氧化碳中毒、低血糖、腦血管意外、腦膜炎等，即可診斷本病。

【治療】

治療原則：絕對臥床休息、吸氧、脫水，保護(hù)腦功能。

絕對臥床休息，保持呼吸道通暢。吸氧：低濃度低流量持續(xù)吸氧，以2～4L／min為宜，嚴(yán)重者以4～6L／min的混合氣體和間斷吸氧為宜，避免高濃度、高流量和持續(xù)吸氧。甘露醇脫水?？刂坪皖A(yù)防感染。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)。物理降溫，在頸部和腋下放置冰袋，降低機(jī)體耗氧量，保護(hù)缺氧的腦組織。

高原低壓、缺氧是急性高原病發(fā)病的主要原因，因此迅速脫離高原低氧環(huán)境是一種有效治療措施。但由于我國高原地區(qū)地域遼闊，同時(shí)道路交通條件較差，往往難以在短期內(nèi)下送。因此，必須先就地治療，有條件時(shí)再將重癥病人（高原肺水腫和腦水腫）下送到平原或低海拔地區(qū)救治。

下送的條件是：

①從發(fā)病地點(diǎn)向低處基本呈垂直下降，中途不經(jīng)過海拔更高的地區(qū)。

②車況、路況較好，能在短時(shí)間內(nèi)順利到達(dá)。

③有充足的氧氣，下送途中不間斷治療。

④病員的基本生命體征平穩(wěn)，下送途中能確保生命安全。

【預(yù)防】

①過去有癲、抽搐等病史者，不宜進(jìn)入3　500米以上高原；②盡早發(fā)現(xiàn)病人，對急性高原反應(yīng)嚴(yán)重、出現(xiàn)精神和神經(jīng)癥狀者應(yīng)及時(shí)治療；③避免過度疲勞和受寒；④積極防治上呼吸道感染。

二、慢性高原病

（一）高原紅細(xì)胞增多癥

高原紅細(xì)胞增多癥是人體長期在高原低氧環(huán)境下生活，由慢性缺氧引起紅細(xì)胞過度增生，血液黏滯度增大，從而引起的一系列臨床表現(xiàn)。

【癥狀與體征】

高原紅細(xì)胞增多癥的主要臨床癥狀為頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心悸、氣短、失眠、納差、腹脹、消瘦和記憶力減退。部分患者鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜有出血點(diǎn)或瘀斑。主要體征為顏面紫紅，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張呈紫色條紋，口唇、面頰部、耳郭邊緣、指甲床呈青紫色，眼結(jié)膜充血。顏面、下肢或全身可有水腫。

【診斷】

在高原發(fā)病，血紅蛋白男性≥210g／L，女性≥190g／L，有上述癥狀，并排除真性和其他繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。

【治療】

高原紅細(xì)胞增多癥最有效的治療是下送平原。不能下送者可進(jìn)行如下治療。

（1）一般療法：減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、間斷吸氧、補(bǔ)充適量B族維生素和維生素C。

（2）放血療法：對重癥病人可靜脈放血200～300ml，1周后再放1次，同時(shí)靜脈輸入適量生理鹽水，稀釋血液。

【預(yù)防】

①攝入足量的維生素；②戒煙；③避免劇烈活動(dòng)和減輕勞動(dòng)強(qiáng)度；④堅(jiān)持呼吸功能鍛煉。

（二）高原性心臟病

高原性心臟病是指正常人移居高原后，在低氧環(huán)境的影響下，肺循環(huán)阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，最后導(dǎo)致右心肥大和右側(cè)心力衰竭的一種心臟疾病。高原心臟病發(fā)病的誘因與過度勞累、呼吸道感染等有關(guān)。

【癥狀與體征】

癥狀主要是心慌、氣促、胸悶、呼吸困難，心前區(qū)不適或心前區(qū)疼痛感，咳嗽、尿少、水腫、發(fā)紺等。主要體征為脈搏加快，心界擴(kuò)大，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈區(qū)第2音亢進(jìn)。出現(xiàn)右側(cè)心力衰竭時(shí)有明顯的頸靜脈怒張，肝大，肝頸反流征陽性，兩下肢水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹水。

【診斷】

在高原出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、心前區(qū)不適，活動(dòng)后呼吸困難，同時(shí)伴有心力衰竭的癥狀和體征，如水腫、頸靜脈怒張、肺底部有濕啰音、肝大等，或X線攝片和心電圖提示肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大。診斷時(shí)需排除其他類型的心臟病。

【治療】

治療原則：消除誘因、吸氧、降低肺動(dòng)脈壓、治療心力衰竭。

（1）臥床休息，限制液體攝入量，持續(xù)低流量吸氧。

（2）降低肺動(dòng)脈壓力：可用氨茶堿、硝苯地平和尼群地平等。

（3）利尿：可口服氫氯噻嗪。對有紅細(xì)胞增多癥者應(yīng)慎用脫水利尿藥。

（4）強(qiáng)心：常用作用快、毒性小的毒毛花苷K或毛花苷C。

（5）擴(kuò)張血管：可用硝普鈉或酚妥拉明。

【預(yù)防】

合理安排在高原的勞動(dòng)和休息；盡快提高高原適應(yīng)能力；防止上呼吸道感染。

第二節(jié)　高原其他常見疾病

（一）急性胃腸炎

急性胃腸炎是急進(jìn)高原人群急性高原反應(yīng)的一種非特異性表現(xiàn)。80%以上的急進(jìn)高原人群均有胃腸道癥狀，很多人從進(jìn)入高原那天起就有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化功能紊亂的表現(xiàn)，直到離開高原后這些癥狀才消失，或在高原居住1～2周后逐漸減輕。因此不必驚慌，但也不能忽視。

【癥狀與體征】

人從平原快速進(jìn)入高原后，除有頭痛、頭暈、胸悶、心慌、氣短等癥狀外，常有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、食欲減退等消化道癥狀。部分人員惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀較其他反應(yīng)為重，嚴(yán)重者腹瀉每日達(dá)數(shù)十次，但多為水樣便，少有黏液膿血便。大便隱血試驗(yàn)多為陰性。

【治療】

（1）心理疏導(dǎo)：消除對高原的緊張心理、恐懼心理。

（2）支持治療：注意飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)給予靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)。

（3）對癥處理：腹瀉頻繁者可口服地芬諾酯（苯乙哌啶）或洛哌丁胺（易蒙停）等止瀉藥，腹脹、腹痛、便秘者可給予甲氧氯普胺、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙比利等胃動(dòng)力藥，食欲減退者給予乳酶生、干酵母、胰酶、胃蛋白酶合劑等助消化藥。

（4）病因治療：吸氧是改善缺氧、減輕胃腸道應(yīng)激反應(yīng)的有效措施，必要時(shí)可采用高壓氧治療，對緩解癥狀，減輕全身反應(yīng)效果較佳。

（5）并發(fā)癥處理：有脫水者給予靜脈輸注葡萄糖生理鹽水，并同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽和鈣鹽以糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。疑有伴發(fā)感染者可口服諾氟沙星或靜脈滴注環(huán)丙沙星等抗生素。

【預(yù)防】

進(jìn)入高原前加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。全面了解高原，消除對高原的恐懼心理。進(jìn)入高原后，注意飲食衛(wèi)生，避免不潔凈飲食和飲酒。進(jìn)入高原頭2天注意休息，保證良好的睡眠?？煞眉t景天、西洋參、人參、黨參等藥物預(yù)防。

（二）消化道出血

高原地區(qū)消化道出血較平原多見，尤其是上消化道出血，其發(fā)病率比平原高30%。高原消化道出血大多是急性胃黏膜出血，也有在原胃、十二指腸潰瘍的基礎(chǔ)上發(fā)生消化道出血者。據(jù)我們在藏北高原某醫(yī)院的調(diào)查表明，消化道出血占內(nèi)科住院人數(shù)的6．7%，男性多于女性。其發(fā)病多與高原缺氧引起胃黏膜屏障功能受損，胃酸、胃蛋白酶的消化作用加強(qiáng)有關(guān)。

【癥狀與體征】

消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、黑糞或便血，以黑糞最多，但有時(shí)僅為隱匿性出血。消化道出血的癥狀和體征取決于出血量和速度，出血量在500～1000ml的急性中度出血，僅有頭暈、眼花、心動(dòng)過速，血壓可無明顯變化。若血壓下降，心運(yùn)過速伴有上腹疼痛，面色蒼白，應(yīng)懷疑有消化道出血，應(yīng)作大便隱血檢查加以證實(shí)。內(nèi)鏡檢查可見胃、十二指腸潰瘍及胃黏膜廣泛性糜爛、壞死。但也有在高海拔區(qū)發(fā)生消化道出血后緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔區(qū)，內(nèi)鏡檢查未見任何異常的報(bào)道。

【治療】

（1）嚴(yán)重的消化道出血者，在條件允許的情況下應(yīng)迅速低轉(zhuǎn)治療。

（2）吸氧，采用鼻管吸氧或面罩吸氧，氧流量為2～3L／min，吸氧可以減輕高原反應(yīng)，緩解出血癥狀。

（3）止血，可用云南白藥口服或灌胃，西咪替丁或酚磺乙胺靜脈滴注，然后應(yīng)用H2受體拮抗藥雷尼替丁或西咪替丁，對改善消化道出血有較好作用。

（4）輸血，出血伴有休克者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量或輸新鮮血液。

（5）手術(shù)治療：如為高原紅細(xì)胞增多癥的消化性潰瘍大出血者應(yīng)及時(shí)手術(shù)止血或做胃大部切除。

【預(yù)防】

進(jìn)入高原時(shí)采用階梯升高。對有消化性潰瘍、紅細(xì)胞增多癥等人員應(yīng)積極治療原發(fā)病。對初入高原有情緒緊張者可口服西咪替丁。對進(jìn)入高原作業(yè)的軍事人員，在高原上出現(xiàn)上腹痛、胃灼熱等癥狀時(shí)，可自行服用西咪替?。ㄌ┪该溃┮灶A(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病。

（三）雪盲（日光性眼炎）

雪盲是由于高原紫外線強(qiáng)，在高原雪地或冰川長時(shí)間作業(yè)，角膜和結(jié)膜吸收了被雪面反射的紫外線，引起的急性角膜炎和結(jié)膜炎。

【癥狀與體征】

潛伏期一般為5～6小時(shí)。初期有異物顆粒摩擦的感覺，隨后兩眼迅速刺痛，畏光、流淚，眼瞼痙攣，視力減退。體檢可見球結(jié)膜明顯充血、水腫，有黏液性分泌物，角膜渾濁水腫，上皮點(diǎn)狀剝脫呈毛玻璃狀，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。發(fā)病后數(shù)小時(shí)至2天內(nèi)癥狀最重，1周左右可恢復(fù)。

【治療】

暗處休息或戴有色眼鏡保護(hù)眼睛，減少光的刺激，可冷敷以減輕充血和止痛。可滴0．5%丁卡因止痛。因?yàn)槎】ㄒ蚍恋K角膜上皮的恢復(fù)，所以不能過多使用?？捎寐让顾氐赛c(diǎn)眼防止感染。如有感染，應(yīng)配合使用全身抗菌藥物。角膜損傷嚴(yán)重者可用1%阿托品溶液點(diǎn)眼，減輕虹膜刺激癥狀，預(yù)防鞏膜炎。

【預(yù)防】

堅(jiān)持使用適宜的護(hù)目鏡或太陽鏡，完全可以防止雪盲的發(fā)生。無防護(hù)眼鏡的情況下可在普通眼鏡的鏡片上涂層顏色；以細(xì)布、較密紗布、手絹或有色玻璃紙遮眼；壓低帽檐，縮小眼裂，瞇起眼睛，以減少眼對紫外線的吸收。

（四）鼻出血

鼻出血，又稱“鼻衄”。高原寒冷干燥的空氣使機(jī)體皮膚黏膜水分蒸發(fā)增加，鼻黏膜干燥，加上缺氧引起鼻黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張等因素，常易出現(xiàn)鼻出血。

【治療】

通常用指頭壓迫出血側(cè)鼻翼數(shù)分鐘即可止血；重者應(yīng)去醫(yī)院用凡士林紗布條填塞鼻腔，24～ 48小時(shí)后輕輕取出。出血嚴(yán)重者給予止血藥、補(bǔ)液、輸血。

【預(yù)防】

多飲水，多食新鮮蔬菜。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要用手挖鼻孔。改善居住地濕度。鼻腔干燥者可滴無刺激性的復(fù)方液狀石蠟。

（五）慢性唇炎

人體進(jìn)入高原環(huán)境后，由于頜面、口腔常暴露在空氣中，直接受到寒冷、紫外線等作用，引起口唇干裂發(fā)炎。本病好發(fā)于首次進(jìn)入高原的野外工作人員。多于進(jìn)入高原不久起病，病程長者可遷延數(shù)月。

【癥狀與體征】

多發(fā)生于下唇的唇紅部?；继幠[脹，色暗紅，表面干燥脫屑，伴有疼痛不適。常導(dǎo)致出血、感染。感染發(fā)炎者糜爛和結(jié)痂可同時(shí)出現(xiàn)，若反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致組織增生，唇部明顯肥厚。

【防治】

多飲水、戴口罩，唇部可涂潤膚油。唇部干裂、脫屑時(shí)可涂抗生素軟膏。糾正舔唇、咬唇等不良習(xí)慣。

（六）皮膚皸裂

高原冬季氣候寒冷、無雨、風(fēng)大、干燥，機(jī)體失水增加，皮脂腺分泌功能減弱，使表皮干燥、變脆，易形成裂口。常發(fā)于手、足。

【癥狀與體征】

輕者患處皮膚干燥、粗糙，形成與皮膚方向一致的表淺裂紋，皮膚彈性和光澤減弱，一般不影響工作。中度患者裂紋可達(dá)真皮，皮膚增厚像樹皮，輕微疼痛。重者局部皮膚角化粗糙，角質(zhì)增厚隆起，觸摸刺手，皮膚裂口可達(dá)皮下，疼痛劇烈，有時(shí)出血。

【治療】

防裂膏或其他預(yù)防藥物應(yīng)是個(gè)人裝備中所必需的。每天用35℃左右的溫?zé)崴莼继?，每次半小時(shí)，1～2次／日。泡后擦干，涂潤膚油膏或藥膏。使用20%～30%尿素軟膏療效較好。角化過度的皸裂用0．1%維A酸軟膏較好。出血較多者可用10%～20%白及軟膏，該軟膏具有止痛、止血、生肌、收斂作用。

【預(yù)防】

野外作業(yè)應(yīng)戴耐磨保暖手套。用水后要擦干，并搽護(hù)膚油脂。積極治療與皸裂有關(guān)的掌趾角化病、慢性濕疹、魚鱗病等原發(fā)皮膚病。

（七）日光性皮炎

日光性皮炎是強(qiáng)烈的日光照射后引起的急性紅斑、水皰性皮膚炎癥。皮膚白凈者對日光敏感，容易發(fā)病。

【癥狀與體征】

被強(qiáng)烈日光照射數(shù)小時(shí)后，被照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)邊界清楚的充血水腫性紅斑，伴有刺痛或燒灼感，有局部觸壓過敏現(xiàn)象。嚴(yán)重者紅斑水腫處出現(xiàn)水皰，同時(shí)可有頭暈、頭痛、惡心和發(fā)熱等全身癥狀。輕者2～3天后紅斑消退。反復(fù)發(fā)生者，皮膚可有色素沉著。

【治療】

治療原則：局部消炎、止痛、止癢。

局部用氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑。皮膚有破損者要預(yù)防感染。全身癥狀重者服用阿司匹林效果較好。

【預(yù)防】

注意防曬。避免接觸和食用光敏物質(zhì)。在暴露部位涂防曬膏。多參加室外活動(dòng)，以增強(qiáng)皮膚對日照的耐受力。

（廖衛(wèi)公　高鈺琪　周其全）