（一）口腔護理的質(zhì)量標準

保持病人口腔清潔、濕潤，口腔無異味。

（二）口腔護理的結(jié)果標準

1．病人及家屬對給予口腔護理的解釋及護理表示滿意。

2．病人的口腔衛(wèi)生得到保持。

3．病人口腔的異常情況被及時發(fā)現(xiàn)及處理。

4．及時準確記錄。

（三）口腔護理操作流程

1．評估患者的全身狀況及口腔情況。

2．物品準備。

3．核對病人，抬高床頭，頭偏向一側(cè)。

4．鋪治療巾，彎盤，觀察口腔，漱口。

5．清點準備棉球多于18個。

6．按順序擦口腔各部位。

7．協(xié)助漱口、涂油。

8．整理用物，安置舒適體位。

9．指導口腔護理知識。

（四）口腔護理操作程序及評價標準

見表1－12。

表1－12　口腔護理操作程序及評價標準

（續(xù)　表）

物品準備：治療包內(nèi)（彎止血鉗、鑷子、干棉球），治療包外（手電筒、石蠟油、彎盤、治療巾、棉簽、吸水管、漱口液、口護液、壓舌板2個、紙杯3個、紗布）。

（五）口腔護理中的語言溝通

口腔護理是一項常用基礎(chǔ)護理操作。適用于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾病、術(shù)后、生活不能自理的患者。每日2或3次，如病情需要，應(yīng)酌情增加次數(shù)。

1．操作前評估中的語言交流

護士：“王先生您好，我是您的責任護士小李，您發(fā)熱2d了，體力消耗很大，您現(xiàn)在感覺怎樣？”

患者：“今天要好些，但不想吃東西，沒有食欲?！?/p>

護士：“發(fā)熱一定會影響你的食欲，吃點清淡的軟食和水果，要堅持吃，要增加抗病的能力。”

“我來給您做口腔護理，幫您清潔口腔，會使您感覺口腔舒服些，目的是增強食欲。您平時刷牙出血嗎？”

患者：“不出血?！?/p>

護士：“您有假牙嗎？”

患者：“沒有?！?/p>

護士：“這是一項簡單的操作，我用濕棉球為您擦洗牙齒，會使您的口腔清潔、清爽?！?/p>

“我現(xiàn)在準備一下物品，如果你想去衛(wèi)生間，現(xiàn)在可以去，我們一會兒見?！?/p>

準備物品：

著裝整潔，洗手，戴口罩。

檢查各包裝，檢查手電筒，根據(jù)醫(yī)囑準備物品及漱口液：生理鹽水，檢查液體質(zhì)量，有無渾濁及有效期，寫明開啟日期和責任人，取紙杯，倒漱口液，倒入治療碗中一邊充分濕潤棉球一邊清點棉球。

2．操作中的語言溝通

護士：“王先生，您的名字叫王山對嗎？”“3－7床王山，現(xiàn)在我要給您做口腔護理，您去過衛(wèi)生間了嗎？”

患者：“去過了?！?/p>

護士：“您還有什么問題嗎？”

患者：“沒有?！?/p>

護士：“您需要頭偏向一側(cè)，床頭給您搖高10°，您覺得這種體位舒適嗎？”

患者：“舒適”。

（1）打開污物桶蓋，洗手，戴口罩。

治療巾圍于頸下及枕上，置彎盤于口角處。

（2）濕棉球濕潤口唇（避免突然張口造成口唇干裂）。將漱口液倒入準備好的清潔紙杯中，清醒病人充分漱口，幫助患者接漱口液，將紙杯棄入治療車下。

（3）壓舌板輕輕撐開頰部，手電筒觀察口腔有無出血、潰瘍。壓舌板放在治療碗的邊緣。

（4）左手持鑷子，右手持止血鉗，用鑷子夾住棉球傳遞到彎止血鉗夾緊棉球（每次1個），用鑷子擰干，避免清潔、污染交叉混淆。囑病人張口閉齒，取壓舌板撐開頰部，擦洗順序：左外側(cè)、右外側(cè)，張齒左上內(nèi)、左上咬合面、左下內(nèi)、左下咬合面、左頰部，右上內(nèi)、右上咬合面、右下內(nèi)、右下咬合面、右頰部，上硬腭、舌面、舌下。

（5）如需要再重復進行至清潔為止。協(xié)助病人用吸管漱口，取紙杯接漱口液后棄于車下，紗布擦干口角。用壓舌板，手電筒檢查口腔已達到清潔。口唇涂甘油或石蠟油。（如有口腔黏膜潰瘍者涂潰瘍軟膏）

（6）撤去治療巾，整理用物，操作后清點棉球，污物桶蓋蓋好、六步洗手，摘口罩。

護士：“3－7床王山先生，您現(xiàn)在感覺怎么樣？”

患者：“感覺很好。”

護士：“我現(xiàn)在把床頭放平，幫您躺平?！薄澳F(xiàn)在這種體位感覺怎么樣？”

患者：“很好。”

護士：“您平時可以用溫開水進行漱口，尤其是飯后，這樣也可以達到清潔口腔的目的。您還有什么需要嗎？”

患者：“沒有?！?/p>

護士：“我將呼叫器放在這兒，您有什么事可以隨時呼叫我。我也會隨時過來看您?！?/p>

（7）記錄（時間、床號、姓名、藥液名稱、口腔狀況、責任人）。

3．指導患者

（1）告知患者所用的口腔護理液。

（2）告知患者在操作過程中的配合事項和注意事項。

（3）指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。

4．注意事項

（1）操作動作應(yīng)輕柔避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷黏膜及牙齦，對凝血功能差的患者，應(yīng)當特別注意。

（2）昏迷患者應(yīng)當注意棉球的干濕度，禁止漱口，以免引起誤吸。

（3）用開口器時，應(yīng)從臼齒放入。

（4）擦洗時需用止血鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留在口腔中。

（5）如患者有活動性假牙，應(yīng)取下再進行操作，假牙可用冷水擦洗。

（6）護士操作前后應(yīng)當清點棉球數(shù)量。

5．需注意的環(huán)節(jié)

（1）注意止血鉗頭端被棉球包裹。

（2）擦洗時動作輕柔的基礎(chǔ)上要有一定力度。

（3）有義齒的患者應(yīng)注意義齒縫隙的清潔。

（4）擦洗硬腭及咽喉部位時，動作要輕柔，避免引起惡心。